关于三岁小孩咳嗽近半年未好

qiao_1101

各位医生好，         女儿从去年十月份咳嗽至今，总是断断续续的咳嗽，基本上早上、傍晚、下半夜（刚开始干咳到有痰），严重的时候会喘，有时鼻痒、眼痒揉眼睛，运动后咳嗽及降温后咳嗽加剧，小时候脸上出过湿疹，我本人本身有过敏性哮喘。      今年三月份去找一个老医生看了一下，做了一下过敏源初筛，结果是PHAD（吸入性过敏原筛查）荧光酶联免疫法为阳性    FX5E 食物性过敏原（牛奶、鸡蛋、黄豆、花生、鳕鱼、小麦荧光酶联免疫法为阴性。医生说是过敏性支气管炎，打了六天吊瓶（其中有地塞米松）打针期间咳嗽很少，又开六天的药有酮替芬，服药期间好了，没有咳嗽。药喝完后，只有一天不咳嗽，紧接着深圳来了冷空气，（其实也就五六度降温）又开始咳嗽了。 我开始怀疑女儿是变异性哮喘，是不是？现在是不是可以先服酮替芬？该如何治疗呢？  

[此贴子已经被作者于2010-4-10 9:18:03编辑过]

qiao_1101

  谢谢各位医生的关心:           现在已经有两天不咳嗽了,1顺尔宁也吃完了,不知道要不要继续吃? 2万托林之前医生说是急救用的,那女儿现在不咳嗽了,是不是就不要用了,只喷辅舒酮可以吗?   谢谢  

zwlhui

您好！顺尔宁应该接着吃，连续服用至少3-6个月。如果不咳嗽了，万托林就可以不用了，单独吸入辅舒酮气雾剂。同时应该和您的主治医生保持联系，建立和谐的关系，定期到他那里复诊（1-3个月），及时调整治疗方案。 祝您孩子早日康复！

[此贴子已经被作者于2010-4-23 22:23:16编辑过]

采莲

顺尔宁可以长期应用的，所以最好继续用，不要停的太快了。万托林仅是有症状的时候按需用，如果没有明显症状就不要应用了，辅舒同需要长期用药，不要减量太急。祝宝宝早日康复。

qiao_1101

谢谢各位的答复。       真是郁闷，今天下午天气转冷，晚上八点左右又开始咳了，并且挺严重的，也没有给她减药，还是万托林早晚各二喷，辅舒酮早晚各一喷，由于顺尔宁吃完了，还没有买到，现在吃10MG的顺尔宁，每晚半片。       鼻塞也严重了，眼睛看着有点睁不开，并且有一个眼睛从单眼皮变成双眼皮了。精神还可以，难道不是变异性哮喘？怎么吃药不管用呢，到这周四药就吃了两周了，医生叫我们吃两周后再去复查。       我有蜂速仪，不知道三岁半的小孩适合用吗？对病情有没有参考的价值？值是多少？体重17KG 身高102CM        唉，真是不知道该怎么办了。

[此贴子已经被作者于2010-4-26 22:03:47编辑过]

zwlhui

1.峰流速仪一般要6岁以上的孩子才能掌握正确的使用方法，3岁多的孩子可能吹不起来。 2.酮替芬还在吃吗？不要轻易就停啊。鼻塞及眼部症状可能与过敏有关，所以酮替芬要继续吃的。建议查一下血常规，注意一下外周血嗜酸性粒细胞计数，周四再到医生那里复诊一下吧。

[此贴子已经被作者于2010-4-26 22:58:29编辑过]

qiao_1101

       谢谢梁医生这么晚了还回复我，谢谢。3月24日因为发烧38度左右,查的结果是嗜酸性粒细胞（EO#）结果为：0.13  另外中性粒细胞比率 为0.440显示为下降;单核细胞比率为:0.159显示为上升 ;单核细胞数为1.4显示为上升.          今天我带女儿去医院了，因为昨天晚上八点到十点左右一直在咳，凌晨一点多又咳了两阵，随后就不知什么时候就咳一下，一直到早上六七点钟又厉害，到医院听诊后，有点喘，医生又开了三天药，除了顺尔宁每晚一片、万托林早晚各两喷、辅舒酮早晚一喷，（酮替芬之前开的已经吃完了，今天没有开）还开了阿奇霉素混悬剂一天一包（50mg)、醋酸泼尼松片5mg 一天三粒一次一粒。周日再去复查，如果还没有好的话，你再看看是不是其它的问题。对了，看了鼻科，因为两周以来总是鼻塞，开了内拿舒。        傍晚开始发低烧，这是四个月咳嗽以来，第三次发烧了，每次都是38度左右，上次是3月中旬，吃退烧药不管用，给她去打的吊针。今天又是低烧，我想应该是咳嗽的有炎症了，但是不敢私自用药，因为现在吃的药挺多的，我怕相冲了，只给她喝了姜汤，我希望她明天不发烧了。        今天还做了过敏源筛查，周五出结果。             我现在还是在怀疑，她真的是哮喘吗？为什么总是反复不好呢,并且过一段时间就发烧一次.今天还把吃的东西全吐了,从昨天开始味口也没有以前好，今天也没吃多少。搞得我整天一听到咳嗽就没有心情。

[此贴子已经被作者于2010-4-27 22:34:01编辑过]

zwlhui

您好！ 1.孩子咳嗽的特点是夜间及晨起慢性，如果医生听诊有呼气相哮鸣音，那么考虑哮喘的可能性较大。咳嗽变异性哮喘的表现是只咳不喘，听到了哮鸣音其实就要考虑哮喘了，二者本质上是一样的。 2.哮喘急性发作合并感染（如病毒、细菌或支原体等非典型病原）时会有发热，但是孩子反复低热就需要注意排除一些其他疾病（必要时需做PPD试验排除有无结核感染，做鼻窦CT排除鼻窦炎，还需要了解机体的免疫功能状况等）。总之，支气管哮喘需要排他性诊断，如果抗哮喘治疗效果不佳或出现反复，一定要仔细寻找诱发因素、明确病因，才好对症用药。 3.做为家长，您的心情能够理解，希望不要太焦虑，既然医生已经开了药，那么坚持用三天，再去复诊。 4. 5月4日是世界哮喘日，当天下午5:30——6:30有多名国内知名的哮喘专家在线咨询答疑，您可以将孩子的病史及就医、用药情况整理一下，届时可以详细咨询一下。

[此贴子已经被作者于2010-4-27 23:04:23编辑过]

qiao_1101

  谢谢医生的回复。      上周五过敏源化验结果拿到了，对户尘螨和粉尘螨、点青霉分枝孢霉烟曲霉交链孢霉结果都是显著增加。  总LGE 为大于200。         吃了两次发烧药，现在不发烧了，但是咳嗽跟喘还是没有控制，之前只是咳嗽，喘是二个月之前的了，自从发烧后又开始喘了，到现在都还没有好，咳嗽的时候有痰。上周五去复查的时候，医生说是因为她吸的方法不正确，说实话，我现在真得不知道怎样才能让她吸好，吸的方法不正确肯定是得不到控制的，还有别的办法吗？吃什么药都可以，她就是不愿意吸。      我会认真整理一下女儿的病史跟用药。谢谢。

采莲

非常体谅楼主作为一个家长的着急，孩子有病是最痛苦的，楼主的治疗还是比较正规，治疗也比较及时，我想提几个小的问题？1.孩子反复发热是感冒引起的吗？每次血象高吗？查没有查支原体抗体？最好排除一下有没有反复感染的病史。2.要正确的引导孩子用药，不要强迫，作为家长要注意详细观察孩子的病情，不要慌张，自己多学多懂一些知识 ，合理的指导孩子用药。3.合理调整孩子的饮食和作息，只要孩子的抵抗力提高了，疾病就会向恢复好转的方向发展。