普米克能长期使用吗

pyanyin

各位专家您们好:       我今年52岁，男，01年春突发咳嗽,由于我们这是小县城,医疗条件不好,所以一直诊断为咽炎.直到05年到南昌市才确诊为咳嗽变异形哮喘,开始使用普米克气雾剂.现在病情已转为典型性哮喘了,冬天每天要用三次普米克,夏天可减为1-2次,感冒、吸了油烟、用了冷空调、喝了酒后都会不同程度的发作，特别是冬天，气温一底，就有可能发，运动后也会发，发作的主要症状是咳，严重时才会伴有气喘。除运动外一般都是晚上2-3点时发。另外我还有鼻炎，诊断说是鼻中隔歪曲，只能动手术治疗，所以一直没治。一般白天打喷涕、流涕，晚上就会发作，但一般临睡前服用一包板蓝根冲剂，就会没事。到现在我已连续用了4年普米克，我有点但心是否能继续用，是否会有后遗证。从本月9日开始，我停用了普米克，可昨天晚上打完羽毛球后就突然开始咳，发觉不对，赶紧用了板蓝根，并吃了一粒长效氨茶碱，晚上才没再咳。所以请问：1、普米克是否能一直用下去，中途是否要像吃药一样，停一段时间后再用？2、长期用普米克是否会产生耐药性，是否要换着用其他同类型的药，目前最有效、副作用最小的是什么药？3、在论坛上有专家说，鼻炎要同时治，可我这种鼻炎有办法治吗

北京大学第一医院呼吸内科 迟春花教授答复如下：您好。1，哮喘是一种慢性病，很多慢性哮喘患者（如您的这种情况）需要长期治疗。2，治疗方案需要个体化，通常应该在使用某种药物治疗后，定期找专家复查，以便控制哮喘病情，达到很高的生活质量。3，普米克都保是非常好的药物，常用剂量是可以长期治疗的。建议您每天使用，至少早晚各2-3吸，如果可以控制，则激素使用3个月，复查肺功能、找专家复查，看看控制情况如何。如果效果不满意，建议您加上奥克斯都保，每天早晚各1-2吸，效果或好很多；或者改用舒利迭50/250，每日早晚各1吸，效果非常好。4，鼻炎需要同时治疗，可使用雷诺考特或辅舒良，或者爱赛平鼻喷剂，也可以口服西替利嗪或氯雷他定。5，任何情况下出现哮喘发作（喘息、咳嗽、呼吸困难等），立即吸入沙丁胺醇气雾剂2-4喷，若病情较重时需及时找医生看病。

心海泓洋

您好！ 普米克可以长期应用，因为是吸入激素，只作用于肺部，不作用于全身，所以副作用很小。 目前我们给患者应用的治疗哮喘的药物中舒利迭或信必可的疗效较好。 如果确定有鼻中隔歪曲，这是一个结构性原因造成的，如果这个病因不祛除，那么用药疗效也会较差 。

xueyan725

您好！ 从您的描述来看，虽然已经用了4年的普米克，但是效果并不是特别好，如果哮喘完全控制了，像您说的吸油烟，喝酒，气温低，运动等等一般也不会发作。您发作的时间是晚上2-3点，是符合哮喘的发作规律的，所以个人认为您目前的药量不够。哮喘需要长期规律的用药治疗，治疗的药物要随着治疗过程病情的变化做调整,切不能擅自停药，否则很容易哮喘发作。现在您应该先到医院做个肺功能，激发或舒张试验，确定您目前的哮喘严重程度，然后根据现在的情况调整用药，在哮喘达到完全控制3个月以后，可以考虑减量，这样一直减到最小的剂量维持一年，就可以考虑停药了。当然有一部分人可能停不掉，那么就只有用一个最小的剂量维持（一般是普米克一次一吸，一天一次，可以长期使用）。鼻炎是要一同治疗的，哮喘和鼻炎是同一气道同一疾病，二者互相影响，目前治疗鼻炎有好多种药物可以选择，您可以用些鼻喷药，例如雷诺考特，爱赛平，辅舒良等。

[此贴子已经被作者于2009-7-12 21:12:04编辑过]

xueyan725

哮喘完全控制的标准是:①最少(没有)哮喘症状,包括夜间症状;②最少哮喘急性加重;③不看急诊;④最少(或无)使用短效β2激动剂;⑤日常活动(包括运动)不受限制;⑥呼气流速峰值(PEF)变异率＜20%;⑦PEF正常或接近正常;⑧最少(没有)药物不良反应.

pyanyin

谢谢专家的解答。非常感谢！