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我孩子该怎么治疗

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发表于 2009-4-7 16:53 |只看该作者 |倒序浏览
     专家好,我有两个问题想麻烦您们解答。      我孩子男,刚满5岁,07年开始持续咳嗽,各种抗感染治疗无效,后被确诊为哮喘,正规吸入辅舒酮至今已8个月(125微克/揿,每天早晚各一吸),前3个月效果非常好,但去年冬天感冒了4次,期间断续咳嗽,就一直没敢减量,现在孩子有3个月没咳嗽了,吃饭、睡觉、运动都正常,肺功能孩子不配合,做不成。请问专家:1、现在可以减为上午辅舒酮50微克/揿的一吸,晚上125微克/揿的一吸吗?2、发现孩子自吸入激素后,身高增长速度变缓,4个月才长了0.5厘米,现高119厘米,重19公斤,有什么办法吗?           万分感谢。
2#
匿名  发表于 2009-4-7 23:02
您好!一般来说,哮喘达到完全控制3个月以上就可以考虑减量。哮喘完全控制:(1)最少的(理想,无)哮喘症状,包括夜间症状;(2)最少的(不常有的)哮喘发作(加重);(3)无急诊就医;(4)最少(或无)需用β2受体激动剂; (5)无活动受限,包括运动;(6)PEF(最大呼吸流速)变异率<20%;(7)接近/正常PEF;(8)最少的(或无)药物副作用。在减量的时候一般都是要做肺功能激发试验,但是您的孩子无法配合,也只能是试着减。如果您的孩子已经达到上述完全控制标准,您可以先减为早晨辅舒酮50微克一吸,晚上125微克一吸,同时要密切观察孩子病情,继续监测PEF,记好哮喘日记。若发现孩子有症状出现或者监测PEF有降低,应该立即恢复原来剂量。目前您孩子吸入激素的剂量很小,一般来说不会影响他的生长,不过这也因人而异,继续观察,如果还是不太长的话可能要看看医生了。 
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发表于 2009-4-7 23:11 |只看该作者
您好!一般来说哮喘达到完全控制3个月以上就可以考虑减量。哮喘完全控制指:①最少(没有)哮喘症状,包括夜间症状;②最少哮喘急性加重;③不看急诊;④最少(或无)使用短效β2激动剂;⑤日常活动(包括运动)不受限制;⑥呼气流速峰值(PEF)变异率<20%;⑦PEF正常或接近正常;⑧最少(没有)药物不良反应. 在减量之前是要做肺功能激发试验的,但是您的孩子无法配合,只能试着减量。如果您的孩子达到了上述的完全控制标准,您就可以早晨50ug,晚上125ug,在这期间,一定要密切观察孩子的病情变化,继续监测PEF,记好哮喘日记。如果孩子出现咳喘症状或者出现PEF数值下降,就应该立即改回原来的剂量。您孩子吸入激素的量很小,一般不会影响孩子的生长发育,不过这个也因人而异,继续观察吧,如果还是长的慢,就要看看医生了。
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发表于 2009-4-8 11:00 |只看该作者
谢谢您在百忙之中的答复。
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发表于 2009-4-8 17:36 |只看该作者
不用客气,祝您的孩子早日康复!
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发表于 2009-4-8 23:31 |只看该作者
吸入激素治疗后第一年平均身高会比正常同龄儿落后大约1cm,但是不影响最终身高,停药后就能追赶上来。相反的,如果认为症状消失了就以为病好了而停止吸药致使病情反复,使孩子处于发病——治疗——再发病——再治疗的恶性循环中,反而加重病情。孩子每发作一次哮喘,气道内非特异性炎症就加重一次,气道反应性也在原有基础上进一步增高,甚至使气道发生重塑而产生不可逆转的病理改变。这是一种事倍功半的做法,反而不利于孩子的生长发育。
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发表于 2009-4-8 23:37 |只看该作者
还有2-10岁儿童身高的计算公式为:身高(cm)= 年龄*7+70,所以5周岁儿童标准身高为105cm。您孩子身高已经达119cm,远远高于正常同龄儿,您还担心什么呢?
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发表于 2009-4-10 18:10 |只看该作者
谢谢各位医生的耐心答复,现在放心了,孩子身高109厘米,是我不小心写错了。
[此贴子已经被作者于2009-4-10 18:14:07编辑过]
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发表于 2009-4-10 23:52 |只看该作者
不客气。身高109厘米也要高于正常同龄儿童的标准身高,所以也无须多虑,坚持吸入治疗吧。祝您孩子早日康复!
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发表于 2009-5-24 11:43 |只看该作者
提醒您一定要坚持规范化治疗,这样来利于孩子的健康成长!
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