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舒利迭用了一个多月,运动后仍咳嗽

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电梯直达

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发表于 2009-3-20 15:12 |只看该作者 |倒序浏览

我女儿今年5周2个月,2007年10月份开始反复咳嗽,2008年3月17日在福州儿童医院诊断有哮喘/鼻窦炎,,使用辅舒酮一天两次,2008年7月12日开始减量两天三次,其间一直很好,无咳嗽症状.2008年9月复发鼻窦炎,治疗后好转.2008年10月至2009年1月3日反复鼻窦炎及感冒复发哮喘(没喘,只是听诊有哮鸣音及可怕的干咳),2009年1月3日改用舒利跌(50/100)一天两次,同时治疗鼻窦炎一个月,鼻窦炎治愈后09年2月10日开始减量两天三次,(2009年2月2日至09年2月21日两次感冒,发高烧一次近40度挂瓶4天；病毒感染咳嗽二十几天均无引起喘鸣），感冒已经好了二十天，现在运动后仍咳嗽，平常不咳嗽，晚上及午睡睡着后总会咳一次两三声，睡醒后也会咳一次几声，我想问问专家，何时才能完全不咳嗽。（上次减量时有做肺功能完全正常，因当时鼻窦炎未痊愈故有一些咳嗽，医生还是给减量两天三次）我还想问一下，以往每次感冒，都不可避免引起剧烈咳嗽（我的孩子是只咳不喘，只是听诊有哮鸣音），今年两次感冒均没引起哮喘，是不是改用舒利迭的原因，还是我的孩子抵抗力增强了？

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wjh

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发表于 2009-3-31 09:57 |只看该作者

沈阳军区总医院呼吸及变态反应中心林小平教授回复如下：1、您女儿的诊断与治疗是正确、合理的。2、舒利迭减量要在医生指导下进行，同时进行肺功能监测。现肺功能正常，舒利迭减量为二天三次，可继续2-3个月，然后再到医院复诊，由医生调整用药。3、感冒引起咳嗽很正常，随诊感冒的回复会自然消失。如果感冒症状消失，仍有咳嗽并能听到哮鸣音，说明哮喘没有控制好，需恢复到一天二次的剂量。另外，冷空气、特殊气味刺激、后动剧烈等均可诱发咳嗽、望注意。4、哮喘治疗疗程要足，在规范化治疗的基础上加上机体的免疫系统的逐渐成熟，抵抗力增加，哮喘控制会更好一些。

[此贴子已经被作者于2009-3-31 9:59:07编辑过]

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kanghongwxx

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发表于 2009-3-31 15:01 |只看该作者

询林小平教授

谢谢林教授!我想再问一下林教授:1.我女儿减量舒利迭两天三次已经一个多月了,但是每天还是有症状,就是一天咳个四五次左右,运动时还是会咳嗽,我想询问一下高教授,这种情况是正常的吗?原来我还以为是感冒还没怀完全好的缘故,但感冒已经一个半月了(从减量的第四天就开始感冒,血常规检查是病毒性感染),应该是早好了才对,像这种情况是不是哮喘没控制好?医生在做肺功能时候只做潮气量,没有做激发试验,像我女儿这种情况应该怎么办?是否要升级治疗,还是再观察一段时间看看???如果过一段时间完全没有症状,是否还要再过三个月再考虑减量??2.因为我家孩子经常会感冒,有时候咳嗽分不清是哮喘发作了还是感冒了还是鼻窦炎,我想问一下有没有必要去给她买个峰流速仪,听说如若咳嗽时PEF升高,就代表气道阻力偏高,意思就是要马上升级治疗?是这样的吗?那如何升级呢?感冒好了以后是否马上能降级治疗呢?

[此贴子已经被作者于2009-3-31 15:02:47编辑过]

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cz61819679

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发表于 2009-3-31 16:24 |只看该作者

郑州大学第一附属医院呼吸科程哲1 孩子每天还咳嗽,以及运动后咳嗽,说明并未达到完全控制,还不适合减量2 这个剂量用了一个多月,没有达到完全控制,但症状还是有所减轻,暂不升级3 降阶梯的原则是一个剂量达到控制后3到6个月,才考虑减量

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心海泓洋

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发表于 2009-3-31 16:33 |只看该作者

您好！可以买个峰速仪监测，这样长期坚持下来会对哮喘治疗有所助益。一般大医院的呼吸科就有，价位在100元左右。祝您孩子早日恢复健康。

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cz61819679

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发表于 2009-3-31 21:06 |只看该作者

郑州大学第一附属医院呼吸科程哲风速仪的应用可以帮助监测病情,是很有好处的但监测指的是监测PEF24小时变异率,而不是指咳嗽的时候升高与否

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wjh

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发表于 2009-4-1 17:23 |只看该作者

我想再问一下林教授:1.我女儿减量舒利迭两天三次已经一个多月了,但是每天还是有症状,就是一天咳个四五次左右,运动时还是会咳嗽,我想询问一下高教授,这种情况是正常的吗?原来我还以为是感冒还没怀完全好的缘故,但感冒已经一个半月了(从减量的第四天就开始感冒,血常规检查是病毒性感染),应该是早好了才对,像这种情况是不是哮喘没控制好?医生在做肺功能时候只做潮气量,没有做激发试验,像我女儿这种情况应该怎么办?是否要升级治疗,还是再观察一段时间看看???如果过一段时间完全没有症状,是否还要再过三个月再考虑减量??沈阳军区总医院呼吸及变态反应中心林小平教授回复如下：从前你女儿的病情看，哮喘控制不理想，没有达到完全控制，所以要回复到每天2次，然后用PEF监测并详细记录每天的哮喘日记。3个月到医生那评估，再调整用药。2.因为我家孩子经常会感冒,有时候咳嗽分不清是哮喘发作了还是感冒了还是鼻窦炎,我想问一下有没有必要去给她买个峰流速仪,听说如若咳嗽时PEF升高,就代表气道阻力偏高,意思就是要马上升级治疗?是这样的吗?那如何升级呢?感冒好了以后是否马上能降级治疗呢?沈阳军区总医院呼吸及变态反应中心林小平教授回复如下：哮喘患者应该用峰流速仪监测PEF，PEF升高不是气道阻力增加，而是改善肺功能的客观指标。因该达到最佳预计值的80%以上。呼吸科医生会指导你女儿如何是使用。

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