三求专家，谢谢！

zwdzh

我儿子现在叁拾二个月，从十六个月起初发哮喘，每次感冒后很容易引发哮喘，现在一直服用顺尔宁和开瑞坦，并且自备雾化机每天吸入一毫升普米克，内舒拿喷鼻剂每天一喷，病情基本得到控制。在十一月二十日打了麻疹疫苗，第二天晚上睡觉时稍有着凉，第三天就有点发热，肛表测得三十八度五。服用希克劳和清开灵，烧退后开始咳嗽，加上了硫酸特布他林和异丙托溴铵共同做雾化吸入（他一咳嗽就容易引发哮喘，所以提前预防），哮喘没有发作，咳嗽每天有十几次。一周后还有咳嗽，复查，希克劳换成阿奇霉素，吃了三天停了三天又吃了三天，咳嗽依旧，无其它症状，咽喉也不大红。再复查后，阿奇霉素换成头孢羚氨苄，吃了三天未好，再复查继续吃头孢羟氨苄加上氨溴特罗口服液，四天后头孢羚氨苄停用，氨溴特罗口服液继续用，咳嗽依旧每天十次左右，每次三四声，咳嗽时有痰的声音。到现在共二十多天了咳嗽依旧，小孩的精神状态很好，现在用药情况：氨溴特罗口服液每天三次每次五毫升、普米克雾化每天一次每次一亳升、内舒拿每天喷一次、开瑞坦每天一次每次五毫升、顺尔宁每天一粒。去医院拍了胸片，放射科结果：两侧胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，肺内未见明显实质病灶，心影大小正常，两膈面光整，两侧肋膈角锐利。放射科诊断意见：两侧支气管炎，请随诊复查。看了医生，医生说没关系的，不要吃消炎药的。后按马煜专家的建议：建议您：1.停抗生素2.普米克雾化每天两次每次一亳升（也就是一天用一支，待症状完全正常后再减量）、内舒拿每天喷一次、开瑞坦每天一次每次五毫升、顺尔宁每天一粒。3.口服丙卡特罗或者沙丁胺醇3-5天。4.在咳嗽明显时，可以加上硫酸特布他林和异丙托溴铵共同做雾化吸入到今天已有两个月零几天了，每天都有4--5次咳嗽，1月28日早上呕吐一次，中午肛表量体温38.9，1月29日傍晚肛表量体温38.2，晚上看了医生，做了个血常规：单核细胞百分数为10（参考值：3--8），红细胞压积0.332（参考值：0.42--0.49），平均红细胞体积84(参考值：88--105），医生说是气管发炎，建议仍按上述方案治疗，另外又开了头孢氢氨苄和小儿清肺化痰泡腾片，他要我们观察两天，如症状没有缓减就要打吊针。当天晚上没有睡好觉，今天（1月30日）早上肛表量体温38.4。咳嗽依旧，而且昨天医生说儿子一直做雾化没有好好漱口导致没有了舌苔，今天早上我又发现他的舌头中间呈紫黑色，再次麻烦专家帮忙指点。另外，孩子已有两个月的咳嗽了，想去上海看看，能推荐一下吗？谢谢！

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科   程哲孩子现在又发热了，又出现了感染，但你没提供血常规的白细胞总数和分类的中性和淋巴的百分比，所以不太容易判断感染可能得病原微生物。你打算去上海看看，很好，你可以去上海交通大学第一附属医院找周新教授看，他是咱们哮喘联盟得总负责人之一，具有丰富的临床经验，扎实的理论基础。周教授是周四下午的门诊。你看了以后，希望能把他的意见发表在论坛上，让我们也学习学习。谢谢了。

cz61819679

可一定记住告诉我们，让我们也学习学习呀，拜托了

zwdzh

您好，程医生：白细胞计数6.2（参考值：4.0--10.0）；中性粒细胞百分数50（参考值：50--70）；中性粒细胞绝对值3.10；淋巴细胞百分数40（参考值：20--40）；淋巴细胞绝对值2.50

cz61819679

这个血常规的结果是正常的，说明细菌感染的可能性较小，可以再看看嗜酸粒细胞的比例和计数。去上海了吗？

cz61819679

还有上海交大一附院的洪建国教授，周四下午门诊，还有上海瑞金医院的万欢英教授，周五上午门诊，等，都是非常优秀的专家，你可以去看看

zwdzh

程医生，你好，孩子今天（1月31日）晚上五时半左右量得的肛表体温仍旧有38.8，能请教一下要不要去打吊针。能提供杭州的专家吗？下周末我要上班了，有更早点的专家吗？万分感谢

zwdzh

几位浙江大学医学院附属儿童医院的呼吸科专家：陈志敏教授（周四上、下午）；汪天林教授（周三上午、周五下午）；考验主任（周五上、下午）；陈小友主任（周二上、下午）；罗社声教授（周一上、下午）；黄萍主任（周一下午、周三上午）。程医生，您能帮忙推荐一下其中哪位更好点吗，谢谢

zwdzh

程医生，像我儿子这样的咳嗽怎么老不好，作为母亲，我心里是说不出的烦，孩子报了小小班，上学期基本上没去，过完年又要开学了，不知像他这样在咳嗽的能不能去过集体生活？