[求助]请专家救救我母亲！！！

aiwosuoyou

我母亲，47岁，过敏性体质，十余年的慢性支气管哮喘，最近检查为肺气肿，最早的时候是被油烟呛过之后开始的哮喘，没认真治疗过，现在主要症状为：胸闷、气短、气不够喘，我在旁边就可以听得见她呼吸丝丝的声音，不能过多活动，不能跑，否则就憋气，感冒时尤为严重，遇到油烟也犯，犯病时有黄痰在嗓子咳不出，感觉嗓子出火一般，非常痛苦，看着那样我们子女心里很难受。从没全面系统的治疗过，严重了就开点抗生素之类的药吃。有过青霉素过敏，早年患过风团，就是非常的痒、抓哪儿哪儿高出一块的那种风疙瘩（已康复好几年），现在的饭量一般，吃点就饱，体型消瘦，脾气暴躁，估计是这个病折腾的。夏天时候在我们地方医院做过肺功能和透视，具体内容我记不清楚了，结果为慢性支气管炎和肺气肿。那次检查后在医院开的中草药，具体是什么我也不记得了，效果不明显，原因也在于没按疗程服用，缺少疾病严重性的意识，再一个，我们这里也没什么好药。去医院医生也只是给开些抗生素安抚剂之类的药物。请医生就我母亲这个情况给个最佳用药方案，网上有说舒利迭、可必特、顺而宁，玉屏风散等效果不错，药店推荐复方蛤青胶囊效果不错，还有止咳化痰的药，我也知道要中西药结合长期治疗效果好，因没有确切的用药方案，不敢贸然用药，查过很多的资料，因自己没学过医，被这些药名搞的越看越找不到方向，请医生帮我定个药方，我去买药，我们这里没有的药我可以去外地买，我很担心我母亲发展成肺心病，要赶快用药治疗，望您百忙中回复！焦急等待中！万分感谢！提前祝您新春愉快！

aiwosuoyou

感谢程医生的回复！我母亲是有肺气肿！现在在用舒利迭，刚开始用，她说感觉好了点。COPD有什么更好的方法治疗吗？比如手术。COPD只用舒利迭和喘康速可以吗？用不用加别的什么药？望回复，祝您新年快乐，万事如意！

huaxie823

 沈阳军区总医院  谢华 COPD分急性加重期（短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息加重，痰量增多，脓性或粘液脓性，可伴发热等）和稳定期（咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微）治疗强调早期和持续治疗的重要性因为大部分的慢阻肺患者的气流阻塞性病变在早期是可逆的，故提倡要早期治疗，对于已形成的慢性病变，通过积极防治， 也可防治病情的进一步加重。COPD不会自行消失，它需要治疗，而且越早治越好。目前吸入支气管扩张药后肺功能可以改善，因此主张早期和持续地使用支气管扩张剂，而不只作为暂时缓解症状之用。长期气流阻塞造成气短、呼吸困难，使患者有不同程度的缺氧。除应用支气管扩张剂外，严重的还需长期家庭氧疗。应该纠正“气短不要紧，喘了再用药”的误解。

huaxie823

沈阳军区总医院  谢华急性加重期建议住院治疗，稳定期治疗包括：教育与管理 ，控制职业性或环境污染，药物治疗，氧疗，康复治疗，外科治疗等其中支气管扩张剂是COPD治疗的中心，建议采用吸入疗法，其可以松弛支气管平滑肌、扩张支气管、减轻气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。主要有三大类：抗胆碱药物、b2受体激动剂、茶碱糖皮质激素适应于：FEV1＜50 % 预计值（Ⅲ、Ⅳ级）并且有临床症状以及反复加重者，而且联合好于单用，不推荐长期口服其他药物还包括祛痰药：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。抗氧化剂：N-乙酰半胱氨酸可降低疾病反复加重的频率免疫调节剂：降低COPD急性加重严重程度，可能有一定作用疫苗：流感疫苗可减少COPD患者严重程度和死亡中医治疗糖皮质激素适应于：FEV1＜50 % 预计值（Ⅲ、Ⅳ级）并且有临床症状以及反复加重者，而且联合好于单用，不推荐长期口服其他药物还包括祛痰药：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。抗氧化剂：N-乙酰半胱氨酸可降低疾病反复加重的频率免疫调节剂：降低COPD急性加重严重程度，可能有一定作用疫苗：流感疫苗可减少COPD患者严重程度和死亡中医治疗

huaxie823

沈阳军区总医院  谢华不是所有COPD患者均需要吸氧，氧疗的指征： （1）PO2≤55 mm Hg或SaO2≤88%（2） PO255-60 mm Hg或SaO2< 89%，并肺动脉高压、心衰或红细胞增多症（红细胞比积>55%）氧流量：1-2L/min吸氧时间：>15 小时/天

huaxie823

沈阳军区总医院  谢华 同样不是所有COPD患者均需要手术治疗，目前外科治疗有3种，：1.肺大疱切除术:可缓解局部咯血、感染、胸痛等症状，使周围受压肺组织重新充气膨胀2.肺减容术：上叶明显非均质肺气肿，康复训练后运动能力仍低的一部分病人3.肺移植术适应症：FEV1<35%预计值；PaO2在55-60mmHg；PaCO2>50mmHg;继发肺动脉高压

mayu

看您母亲的病情，很是同情，建议您一定给予母亲规范化的哮喘治疗，这样才能花钱最少，效果明显。您提到的那些药物中舒利迭（250/50微克的剂型）是首选治疗，也可以用使用信必可（160/4.5微克的剂型），顺而宁可以加用，而复方蛤青胶囊、玉屏风散不作为主要治疗！切记！请带您母亲到当地规范化的大医院就诊，您母亲住在哪里？我们可以给您介绍当地的正规三级医院的医生。

huaxie823

很同意马医生的观点，您最好让您母亲到医院看一下，至少要查肺功能和胸片，要看一下除了哮喘，是否合并COPD？如果有困难，建议买一个峰流速仪，监测PEF，记哮喘日记，规范治疗，减少并发症。春节前还有几天，抓紧时间还来的及！

aiwosuoyou

真是太感谢了！我们是在山东省临沂市，因不熟悉医院，不知道哪个医生好，去了医院也是程序式检查完开些药算完。还有，哪种平喘的药效果好呢？中药的，长期服用做为主要治疗药的。舒利迭是发作必要时用的对吧？

aiwosuoyou

QUOTE:以下是引用huaxie823在2009-1-19 19:39:02的发言：很同意马医生的观点，您最好让您母亲到医院看一下，至少要查肺功能和胸片，要看一下除了哮喘，是否合并COPD？如果有困难，建议买一个峰流速仪，监测PEF，记哮喘日记，规范治疗，减少并发症。春节前还有几天，抓紧时间还来的及！年前时间很紧了，打算在年后带我 母亲去医院做检查，现在等马医生介绍我们这里的好医生，马医生真是个热心的医生，和别的医生不同，我最愁的就是去医院了，我们的医院基本上医生都是上帝，高高在上的