支气管扩张会引起心慌吗

乐家

母亲今年６２岁，体重９０斤．患支气管炎数十年,近日咳嗽后引起严重的心慌.住院拍CT显示支气管扩张,并伴轻度肺气肿．请问支气管扩张会引起心慌＼呛咳吗？因有青霉素过敏史，此次用的是阿奇和安曲南．（安曲南价格昂贵）今后该如何治疗？

huaxie823

您好：支气管扩张症临床主要表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。    慢性咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。    咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。    若反复继发感染，支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。    慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时，劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指（趾）。您母亲的支气管扩张严重否？严重的心慌是否还有其它问题呢？

huaxie823

关于支气管扩张的治疗，主要是防治呼吸道的反复感染,其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗。    1.保持呼吸道通畅：通过祛痰剂稀释脓痰，再经体位引流清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。   尤其强调的是体位引流：根据病变部位采取不同体位引流，每日2－4次，每次15-30min。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳, 同时用手轻拍患部，可提高引流效果。    2.控制感染：支气管扩张急性感染时，常选用抗生素治疗。用药要考虑什么时候用，用什么药，怎么用（剂量、途径及期限）。不发烧，咳嗽未加剧，只有粘痰，患者无明显不适的，不必用抗生素。如痰呈脓性（常在上呼吸道感染后），用广谱抗生素，标准剂量，最少1～2周，至痰转为粘液性。有黄绿色脓痰的，说明炎症进展，肺继续破坏，应积极用药，但要使痰转为粘液性不容易。如病情一向“稳定”，一旦恶化，也需积极治疗。对经常有粘液脓痰的，用抗生素是否有效是个问题。抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应，痰培养及药物敏感试验不完全可靠。急性感染如肺炎，组织充血，肺及血中抗生素浓度高，疗效好。慢性化脓性病变对药物反应不太好，可能因：①抗生素不能透过支气管壁至管腔中，而细菌双在管腔的脓性分泌物中。②细菌对药物本身不敏感，厌氧菌（咳臭痰）也对抗药物。用药期限意见不一致，有的人认为用药2周左右有效即可，有主张用药6～10个月以减少炎症对肺的破坏，避免发生纤维化，这方面的研究还很少。由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病，即使长期用药也不可能防止肺的破坏，治至症状消失即可。    3.手术治疗：以局部性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，年龄40岁以下，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。    

huaxie823

您母亲患支气管炎数十年,近日咳嗽后引起严重的心慌，是否做了肺功能检查？是否合并COPD？

乐家

COPD？请教是什么

huaxie823

具有不完全可逆性气流受限的慢性支气管炎、肺气肿为COPD。慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其它已知原因后，患者每年咳嗽、咯痰3个月以上，并连续2年者。肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并有肺泡壁和细支气管的破坏。因此，患者具有慢性支气管炎和肺气肿，而无不完全可逆性气流受限，则不能诊断为COPD。哮喘可以合并COPD。

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郑州大学第一附属医院呼吸科    程哲慢支，支气管扩张随着病情进展，部分患者会影响肺功能，直至出现肺动脉高压，进一步发展可出现肺源性心脏病。你需要检测肺功能及心脏彩超明确诊断。慢支主要是尽量避免受凉等诱发因素，减少急性发作。支气管扩张主要是避免感染。一旦出现感染要及时治疗，避免病情进一步加重。

huaxie823

您母亲现在情况怎样？祝老人家新的一年身体健康！