一位西安妈妈的急切寻问

shxcc

医生您好：      我的儿子今年七岁半了，他在三岁的时候得了小儿支气管哮喘，因为他本身是过敏体制，（月子里出过严重的湿珍，而且不能打“氨扁”针，打过之后身上会出现过敏疹子）当初孩子得病的时候，医生给我们用了辅舒铜，一天两喷，可我们做家长的不懂这方面的知识，在他病情有好转的情况下我们是断断续续给他用的药，结果在用辅舒铜的一年半期间儿子哮喘严重的发作过两三次，每次都吸氧，住院治疗。后来换了一个专科医生看，医生把辅舒铜换成了舒利迭，到现在舒利迭我们己经用了两年多（最初舒利迭是早晚各吸一次，吸了半年之后改成一天一吸，一天一吸我们吸了一年半，这期间孩子哮喘的确好多了，没有大犯过，只是偶尔有咳嗽，或是得气管炎后能听到喘息声，但是都不严重打几天消炎针之后就好了。）原本我以为孩子的哮喘终天治好了，可是没想到孩子从去年9月份开始又得了过敏性鼻炎，医生说哮喘的孩子大部分都会有鼻炎，当时给我们用了顺尔宁，氯雷他定片，还有让我们继续吸舒利迭。用药一段时间后鼻炎有好转，我们就没有再用顺尔宁，只是每晚喷舒利迭。今年3月份的时候医生说我们喷舒利迭己经两年了，给我们减量，隔一天吸一次，当妈妈的我也的确心急，想让孩子快点好，不要再用药了，所以就隔一天吸一次，有时也隔两三天吸一次。不知道是因为我隔的时间长还是怎么会事，儿子5月中旬的时候先是流鼻血（可能是因为天热流鼻血）后来就是鼻塞，打喷涕，我知道儿子鼻炎可能犯了，就私下给他吃了千柏鼻炎片和敏迪，但几天之后儿子鼻炎没好又开始咳嗽了，没办法只好先到家里附近的医院看一下，医生说是气管发炎了打了三天派奇，可是还没好并且晚上睡觉时我能听到儿子喘息的声音，我怕哮喘再次发作第二天就带他到专家那里看了，医生听了一下说不用再打针，回去吃点药就行，给我们开了顺尔宁，万托林。到现在喘是不喘了，可是孩子的鼻炎还没有完全好，最近几天还有打喷涕，流鼻涕，鼻塞现象。我都不知该怎么办了。我想问一下医生象我孩子这种情况哮喘和鼻炎到底能治好吗？原本我的希望很大，可是现在用舒利迭都两年多了，怎么还有生病就喘的现象呢？我都不知要不要相信我们那里的专家了，原本专家说如果我们再吸半年没有喘的现象就可以停药了，并且什么药也不用，我不知专家说没有喘的现象到底是什么样的，象孩子气管发炎有喘息声，这是不是哮喘发作的一种呢？他是怎么判断的。孩子用舒利迭这么久了，我怕有耐药性，我们现在可不可以换成别的药呢，听别的家长说辅舒同对小孩子的伤害小一些，现在我们可不可以把舒利迭换成辅舒同呢。我们做家长的真的很急，原来没有按医生说的给孩子坚持用药，孩子病情总是反复，可是现在我们按照医生说的坚持用药，为什么孩子的病情还是不能完全的好呢？真的很无奈，很心痛，希望哮喘联盟的医生能帮我看一下我们接下来到底要怎么给孩子治疗呢？我是西安的一位妈妈，我们应该在西安找那一位医生看呢，急切的盼望你们能回复。谢谢！！！      

mayu

首都儿科研究所哮喘中心马煜大夫回答您：1.小儿支气管哮喘与过敏性鼻炎有着相同的发病机理，都是过敏性疾病，慢性非特异性炎症性疾患，治疗方法也是相同的，都可以使用吸入激素类药物以及抗过敏药物治疗。但是目前所给予的治疗不能完全祛除病根，主要是控制疾病的炎症反应，控制疾病的进展。所以，您一定不要急于停药，因为停药病情就可能出现反复；但您也不要过于担心，一方面，药物的副作用都很小，长期使用对孩子也没有多大的妨碍，另一方面，儿童随着其生长发育，到一定年龄组有很多孩子的过敏及哮喘病症会得到缓解。2.接下来到底要怎么给孩子治疗：没有症状时，酌情选择吸入舒利迭、吸入鼻用激素口服顺尔宁及敏迪等，坚持治疗，逐渐减少用药（哮喘药物一般3-6个月调整一次），当有明显喘息鼻炎症状时到医院就诊，调节加用药物（如万托林等）。3.舒利迭在用到比较小的剂量时（如每天1吸，或者隔天1吸），可以换用辅舒酮或者普米克都宝。4.西安儿童医院任小郿主任是看儿童哮喘的专家，您可以找她看看。以及周淑华、侯伟、田玉珍、宝鸡的李作良、冯占伟大夫，都是全国儿科哮喘协作组的医生。

shxcc

马煜大夫您好！         谢谢您能及时给我回复，我的孩子现在就是在候伟医生那里看的（西安交通大学医学院第二附属医院 ）我们坚持用药也是听了候医生的见意才做的。他见意我们长期用舒利迭，当初我的信心还挺强的，可是两年下来孩子还有喘的现象，我真的有点着急了，不知要怎么办，看了你的回复后，我还想问一下，我孩子现在是一天吸一次舒利迭，舒利迭是两种成分，（激素和扩张济）可以换成辅舒同吗，（辅舒同不是只有激素吗）向我孩子这种情况现在可以换是吗？如果换每天的用量是多少呢？问题2:因为我们经济的问题，孩子鼻炎发作之后除了顺尔宁之外还有别的药可替代的吗，抗过敏的药物是用敏迪好还是氯雷他定片，这种抗过敏药物要坚持吃多久才可以呢。问题3：我孩子吸舒利迭之后我都会问他有没有吸到药，因为他有时会说妈妈我吸的都是空气，没有药物的感觉，我不知这是怎么会事，正确的吸入方法是什么呢？谢谢你能回答

shxcc

医生我还想问一下：象我孩子这种情况有必要做过敏源检查吗？候医生说检查不准，不知这个有没有道理呀。我们孩子生病以来没有做过肺功能检查，是不是应该检查一下，然后再看看可不可以把舒利迭换成辅舒同。

mayu

问题1.长期用舒利迭两年下来孩子还有喘的现象，也不要着急，现在是一天吸一次舒利迭，舒利迭是两种成分，可以使用更少的激素达到更好的治疗效果.如果病情很稳定很轻,可以换成辅舒酮类药物.向我孩子这种情况现在也可以换,一般我们是换为普米克都宝每天2吸.问题2:因为我们经济的问题，孩子鼻炎发作之后最有效的是鼻用激素,如雷诺考特辅舒良内舒拿,抗过敏的药物是氯雷他定片很好，这种抗过敏药物可以坚持吃很长时间,甚至半年一年。问题3：您孩子吸舒利迭之后没有吸入药物的感觉，药物本身的含量就是很少,有的孩子感觉不明显,有的孩子感觉到有一点点的甜味.正确的吸入方法是尽量长吸气将药物尽量多的吸到肺的深部.问题4.过敏源检查可以查,点刺试验或者抽血查特异性抗体都很准确。孩子生病以来没有做过肺功能检查，还是应该检查一下，根据结果找我给您推荐的那几位医生来决定是否将舒利迭换成辅舒同。

我孩子也是哮喘，治疗1年多了，感觉田玉珍大夫治得好，可是现在怎么找不到她了，哪位好心人可以告诉我怎么找到她，万分感谢