肯请林教授指点

飞天

你好，我三次肺功的检查是下面这样的：   第一次FEV1………….L          3.92     2.56        65% FEV1/Vcmax…….%           81       64         79% PEF…………….L/S           9.26    7.33                 79%   第二次FEV1…….L                   3.92       2.84                73 % FEV1/Vcmax….%          81          66                 82 % PEF………….L/S           9.26       7.56                82%   第三次FEV1…………….L     73%   FEV1/Vcmax…..%   84%   PEF………….%     86% 有好转，说明治疗还是有效的，我一定会坚持的。

[此贴子已经被作者于2009-6-10 15:49:01编辑过]

飞天

您好，谢谢您！ 1、我现在没发生过急性的喘息，只是感觉胸闷，如果用用万托林的话得每天都使用啊？这个药不能长期应用吧，我在网上查了有奥克斯都保，我需要用这个吗？ 2、我的舒张试验是阴性，大家都很奇怪，能不能是医院弄错了，或者我没有用尽全力呢，当时测的时候人特别多，我只做了一下就打印结果了，是不是应该三次取最高值啊？ 3、我做过心电图，结果基本正常，不存在肺心病波形啊，这样子还是不能判断是否COPD或支气管哮喘吧？

xueyan725

您好！ １.您虽然自己没有感觉喘，但肺功能目前还有问题，万托林是临时用药，只在有症状的时候用１－２喷，不需要每天使用．奥克斯都保（福莫特罗）您不需要用，它是一种长效的β２受体激动剂，与您吸入的舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）中的沙美特罗是同一类型的药物． ２.肺功能结果是很奇怪，您自己觉得非常舒畅却没有缓解率，但是肺功能也受多方面因素影响，比如说用药等等．医生在检测的时候会判断您是否用力，会根据您所做出的图形来综合评判您的结果． ３.ＣＯＰＤ和支气管哮喘不需要心电图来诊断．

飞天

谢谢您医生： 我打算在下周去第三次复诊，我感觉自己现在刚刚感冒好了一星期，痰少了很多了，但肺通气状况没什么太好的改善。不知道我的医生是否要让我做肺功能检查呢，我感觉没太大意义似的，或者我是否应该再过一段时间，自我感觉好一些的时候再查呢？麻烦您了！

飞天

最近我小孩的鼻炎有点控制不住了，早晚鼻塞鼻痒很严重，白天好些，化验时嗜酸细胞增高，T淋巴细胞也高，说明有炎症啊？可是他每晚一直口服顺尔宁呢，怎么对鼻炎就不好使了呢？是不是他不是过敏性鼻炎呢，而是像有些人说的那样叫做“血管运动性鼻炎呢”，但一般是在秋冬季节犯啊，现在是春末夏初啊？医生就让用内舒拿，口服头孢泊肟酯片，地氯雷他定，但是这些药是管过敏性鼻炎的吧，如果是血管运动性鼻炎也管用吗？   再有，我想请教一下，如果真要是用鼻激素是不是太多了，能不能用储雾罐经鼻吸普米克啊，这样鼻子和气管就都可以治疗了呢？

[此贴子已经被作者于2009-6-10 15:55:39编辑过]

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科    程哲   做过关于鼻窦的检查吗?有没有鼻窦炎?   气道吸入激素和鼻用激素均以微克计算，量不会太大，你所说的用储雾罐吸入普密克，同时管气道和鼻子，临床不推荐，也没有研究证实，也不主张你尝试

心海泓洋

您好 ！ T淋巴细胞增高，一般而言是有病毒感染，可以用些抗病毒药，如抗病毒口服液等。 顺而宁是用于抗过敏的，单纯用来控制鼻炎是控制不住的，您还应该用些治疗鼻炎的喷剂，如爱赛平，雷诺考特等。

zwlhui

我又重新看了一下前面的帖子，您孩子以前做过CT，没有提示有鼻窦炎，从目前的表现看是过敏性鼻炎。虽然过敏性鼻炎的发作有季节性，但不是一定要在秋冬天发作呀？所以症状明显时，应该鼻用激素，并口服抗过敏药。 舒利迭降级换为普米克都保前，最好做肺功能激发试验，让医生来判断，而不要自己换药。 您孩子过敏源检测对螨虫、蟑螂过敏，是否考虑过进行脱敏治疗呢？

[此贴子已经被作者于2009-6-11 23:05:02编辑过]

飞天

谢谢医生们：我现在给孩子用头孢泊肟酯和内舒拿，盐酸西替利唪，还需要用抗病毒口服液吗（这个以前用过没什么大效果似的）。 因脱敏治疗还不太成熟，一直没考虑，只是希望孩子自己能体质增强，免役增强，现在看来很难啊。 另外，孩子减药问题：医院能给9岁的孩子作激发试验吗？如果自我感觉良好，打分是满分的话，能不能自行减为普米克200微克啊，还是用100微克呢，谢谢大家了！

心海泓洋

您好！ 9岁的孩子完全可以做激发试验。 就算自我感觉良好，也不要自行减量，减量前一定要做个激发试验。否则很可能减量后马上有出现症状了，就会造成疾病的反复，迁延不愈，甚至耽误病情。有很多患者都犯过这样的错误。