肯请林教授指点

xueyan725

您好！ 诊断COPD需要看FEV1/FVC<70%,您所发的肺功能报告有点错误，FEV1/FVC本身就是一个比值，所以看这个结果的时候需要看它的实测值而不是占预计值的百分比，我看了您上次发的肺功能报告，您的FEV1/FVC是67%，而不是您所发的84%。记得前段时间我好像比较过您2次的肺功能（今天没看到以前的那次），最近一次比上一次似乎有好转，说明治疗还是有效的，所以您一定要按照医生的医嘱坚持规律用药，不要随意加减药量，正规治疗一段时间如果结果还是这样，恐怕就要诊断COPD了。我们也不希望您是COPD，愿您能早日康复。

飞天

谢谢你，看来，我需要认真考虑脱敏治疗了。 我孩子昨天无缘无故地早上起来开始有痰了，而且很粘，这是什么原因呢，近半个月以来，一直犯鼻炎了，像是什么过敏了，可能是螨过敏吗？我家现在每周洗一次澡，烫洗一次内衣和被子啊。 他喷内舒拿两天了，每晚半片西替利嗪，头孢泊肟酯，抗病毒口服液，用了六天，停了。现在没什么大的症状了。可是昨天开始有痰，而且很粘是怎么回事呢？今天中午我给他吃了一片氨溴索。

[此贴子已经被作者于2009-6-15 15:51:27编辑过]

飞天

谢谢两位医生：我这两天去了哈医大一院进行了检查： 1、FEV1…………….L     73%   FEV1/Vcmax…..%   84%   PEF………….%     86% 2、MEF25 ………….%     46% MEF50………….%     44% MEF75………….%    55% RV-B …………  168% ，         肺片显示没有异常    鼻CT 鼻窦炎鼻中隔偏曲，医生没测过敏源，所以没下结论过敏性鼻炎。 医生让我继续舒利迭50/250 ，顺尔宁，停多索茶碱 ，医生不希望我是COPD，还是没下定义。但哮喘是肯定的了。 您看我的治疗有效吗？将来还是有可能要定义为COPD吗？        孩子没检查肺功，只验血了，嗜酸细胞高，他已经舒利迭50/100减为一天一吸三个月了，我按打分的原则看应该是25分满分的，没有发作过，只是鼻炎一直在犯，我能给孩子用普米克吗？用200微克，一天一次，还是100微克的一天两次比较好呢？    

[此贴子已经被作者于2009-6-10 15:58:22编辑过]

飞天

各位医生好，我孩子这三天有痰严重了，常常咳嗽几声，有痰，很粘，难以吐出。自己说好像是白色的。 这三天点滴头孢派酮加炎虎宁了，还是有痰。 1、想麻烦医生问问，这算不算是哮喘发作呢？每晚西替利嗪加到1片了。 2、现在我买了泛福舒了，是否现在发病的时候就用上呢？我看过说明书可以在用抗生素的同时用，我是想问什么时候效果更好一些呢？  

我小孩泛福舒用了效果不错，早上空腹。没用之前用冷气机会感冒，现在用冷气机就没事。

飞天

我小孩今天点滴头孢派酮加炎虎宁第四天了，昨晚咳嗽，痰重了，我给吃了一片30mg的氨溴索片，又喝了10ml的氨溴特罗，让他吹峰流速仪，一吹就咳嗽，根本没法测。   今早上醒来说自己弊气，没劲，手抖，到县医院进行了雾化吸入一次：盐酸特布他林+异丙托溴按+布在奈德（普米克令舒）三种药，感觉好一点儿，这几种药的雾化吸入每天一次行吗？得进行几天呢，一直到不咳嗽了为止吗？   舒利迭恢复至一天两次行吗？一天一吸舒利迭已经三个半月了。唉，原打算能继续减为普米克单剂的呢，没想到啊。。。   我决定明天早上给孩子空腹口服泛福舒！！！

[此贴子已经被作者于2009-6-19 18:51:30编辑过]

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科    程哲   孩子痰是白色的吗?粘稠不好吐吗？经常出现这种情况吗？   做过胸部的影像学检查吗？   可以做一下咽拭子查查霉菌。

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科   程哲   最近手抖好些了吗？憋气好些了吗？   憋气是哮喘发作的表现，手抖考虑什么问题？儿科大夫看过吗?

飞天

huaxie823，万分感谢您百忙之中给我这么详细的回复， 看来我的鼻炎应该找医生仔细看看了，下次去哈医大一院检查。   第一个月只查了肺功能（前面有），第二个月换医生做了肺功和舒张试验。   作舒张试验时感觉吸过医院的药之后，有一种从未有过的通倡的感觉，是否我自己应该常用这样的药来进行治疗呢？？ 之后给我看病的医生也很难给我确诊，让我再用药一个月之后再查。我的肺功结果没有误。   另：如果我现在感觉不出来太大的改善，比如说没有感觉到特别通气，是否隔两个月再查肺功？肺功好贵的148元。   肯请您帮忙分析了，谢谢您！

[此贴子已经被作者于2009-6-2 6:15:20编辑过]

xueyan725

您好! 肺功能检查不需要做的太频繁，一般在诊断和调整药量的时候需要做．虽然肺功能还未恢复到正常，但是还是有所提高，哮喘的治疗是长期的过程，一般用药都要1-2年，您一定要坚持规范吸药，祝您早日康复。

[此贴子已经被作者于2009-6-5 20:40:50编辑过]