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诊断CVA一月,前来联盟报到咨询

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发表于 2012-9-21 11:44 |只看该作者
皆大欢喜。不过以后仍要留意这种症状是否再发。
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发表于 2012-9-25 17:14 |只看该作者
谢谢,程医生答复。 支气管激发阴性,虽说可以排除哮喘。不过我如果不用舒利迭,干咳还是会有,而且气道经常有点痒痒的,清嗓子咳一下(这个症状经常有)因为检查,停舒利迭1天,感觉咳嗽还是会多一些。我去白教授那里复诊了(因为白教授一开始在白教授处看的,我想他对我的病情比较清楚,特别是一开始发病的时候感觉症状还是蛮重的),他根据激发试验阴性,说不是哮喘(不过说有5%可能性不能除外),但是还有支气管炎(我感冒一开始就有支气管炎的)支气管炎考虑和过敏有关。舒利迭继续用一段时间 但降为250,加了阿斯美 10天。 我现在有点困惑了,不管是感冒后咳嗽,还是支气管炎(过敏有关),我网上也没有查到具体病的名字,我看了下,慢性咳嗽,和CVA类似症状的,气道高反应 阴性,激素治疗有效。会不会是 嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)? 但是两位教授诱导痰都没让我做过。请专家帮我分析看,我现在还是比较困惑,不知道能否痊愈?或是药还需要用多久,毕竟症状还是有的,而且如果停药后的症状会不会加重?谢谢!
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发表于 2012-9-25 21:41 |只看该作者
  EB   1. 定义:一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎,是慢性咳嗽的重要原因。   2. 临床表现:主要症状为慢性刺激性咳嗽,常是惟一的临床症状,一般为干咳,偶尔咳少许黏痰,可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素。患者无气喘、呼吸困难等症状,肺通气功能及呼气峰流速变异率(PEFR)正常,无气道高反应性的证据。   3. 诊断:EB临床表现缺乏特征性,部分表现类似CVA,体格检查无异常发现,诊断主要依靠诱导痰细胞学检查  具体标准如下:   (1) 慢性咳嗽,多为刺激性干咳,或伴少量黏痰。   (2)X线胸片正常。   (3)肺通气功能正常,气道高反应性检测阴性,PEF日间变异率正常。   (4)痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥0.03。   (5)排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病。   口服或吸入糖皮质激素有效。   4. 治疗:EB对糖皮质激素治疗反应良好,治疗后咳嗽消失或明显减轻。支气管扩张剂治疗无效。   通常采用吸入糖皮质激素治疗,二丙酸倍氯米松(每次250~500μg)或等效剂量的其他糖皮质激素,每天2次,持续应用4周以上。推荐使用干粉吸入剂。初始治疗可联合应用泼尼松口服,每天10~20mg,持续3~7d。   CVA   1.定义:CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。   2. 临床表现:主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。   3. 诊断:常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。   诊断标准:   (1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。   (2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%。   (3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。   (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。   4.治疗:CVA治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6~8周。   其实咳嗽变异性哮喘,EB还是感冒后咳嗽统称为激素敏感性咳嗽,在治疗上一般可以短期给予激素,抗过敏药物等治疗,其实在临床上是很难分清的,一般就是经验性治疗。对于感冒后咳嗽和EB一般疗程不用很长,好了可以停药观察,即使CVA也是根据治疗效果来调整用药,一般不需要长期用药的,楼主还是按照医生的建议来治疗吧。
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发表于 2012-9-26 10:18 |只看该作者
谢谢专家解答。我今天开始降为 舒利迭250 一天两次,加阿斯美,顺耳宁和内拿舒还在用。 无论感冒后咳嗽,EB或是支气管炎,我都继续治疗。如果是EB或支气管炎(过敏引起),预后怎么样?  
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发表于 2012-9-26 11:59 |只看该作者
    EB对于糖皮质激素治疗反应良好,可使咳嗽消失或明显减轻,痰Eos数明显下降,咳嗽敏感性下降。     由于EB对吸入或口服糖皮质激素反应良好,治疗上和一般的慢性支气管炎比较有其特殊性,在诊断上加以区分是有必要的。近几年这方面的报道逐渐增多,有将其作为一个独立的疾病来看待的趋势,是慢性咳嗽的一个重要病因。国外文献报告大约占慢性咳嗽的10%~20%。目前,我国尚未见大样本的研究调查,广州呼吸疾病研究所的一项研究资料提示,EB引起的慢性咳嗽占慢性咳嗽的比例高达22%。 EB或者过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘经规范治疗大多预后良好,具体方法采莲老师讲的很详细了。    另外多跟联盟里的或您当地的医生沟通,不要过于担心,心态放平和,提前祝您及联盟里的朋友们中秋及国庆快乐!
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发表于 2012-9-26 13:36 |只看该作者
引起慢性咳嗽的常见病因有:咳嗽变异型哮喘,感冒后咳嗽综合症,嗜酸粒细胞性支气管炎(E)和胃-食管反流性咳嗽(GERC),这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见,但涉及面广,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。因此要确诊一个咳嗽的具体病因是很不容易的。特别是在网络媒体上更容易出现误诊的现象,因此真正想看好病还是要去医院,找个专科医生详细的询问病史和检查。只有掌握第一手资料才能做一个清晰的判断。也希望楼主不要灰心丧气,保持好良好的心态也是很重要的。
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发表于 2012-9-26 14:44 |只看该作者
谢谢各位专家的回复。我会积极治疗的。
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不死的小强

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发表于 2012-9-27 10:30 |只看该作者
恭喜楼主摆脱了哮喘的诊断!
(1)自强不息,脚踏实地,大智若愚,上善若水!
(2)最好的医生是自己,最好的药物是时间,最好的运动是步行,最好的心情是宁静!
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发表于 2012-10-1 18:17 |只看该作者
  起病一周时,没有用过药物。在三级乙等中医院测试的过敏原,请各专家帮我看看 等级都是0,显示阴性,但是着色都有1或2,不知道属于什么状况?        项目名称            着色        等级           等级参考值    1.  柳树/杨树/榆树        1           0              0—0阴性    2.  矮豚草                1           0              0—0阴性    3.      蒿                1           0              0—0阴性    4. 粉尘螨/屋尘螨          2           0              0—0阴性    5.  屋尘                  0           0              0—0阴性    6.  猫毛                  1           0              0—0阴性    7.  狗上皮                0           0              0—0阴性    8.  蟑螂                   1           0              0—0阴性    9.  霉菌组合(点青霉/分支)0          0              0—0阴性  
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发表于 2012-10-1 18:17 |只看该作者
10.  律草                   1           0              0—0阴性   11.  鸡蛋白                 2           0              0—0阴性 12.  牛奶                   1           0              0—0阴性 13.  花生                   1           0              0—0阴性 14.  牛肉                   1           0              0—0阴性 15.  羊肉                   1           0              0—0阴性 16.  黄豆                   1           0              0—0阴性 17. 鳕鱼/龙虾/扇贝          1           0              0—0阴性 18. 鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼          2           0              0—0阴性 19.  虾                      1           0              0—0阴性 20.  蟹                      2           0              0—0阴性 Ind  质控带                 93           5  (这个意思不明)
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