[求助][原创]自己设计的《哮喘病案》，请各位老师给予指导，谢谢！

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发表于 2009-9-2 10:26 |只看该作者

对了，异丙托溴氨也得加上，我们这边合并COPD的都常规用。

匿名 112.64.50.x

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匿名 发表于 2009-9-14 14:10

都是绝佳的好医生！

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l-yp126

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新手上路

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发表于 2009-9-14 14:13 |只看该作者

都是绝佳的好医生！太令人尊敬了！

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发表于 2009-9-14 15:09 |只看该作者

在梁老师和其他战友的关注指导下，我的哮喘病案终于出炉了，真的非常感谢您们的支持。我将最后定稿再发一下，我真盼望自己的哮喘病案能办下去，开展越来越多的项目。再次感谢！

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发表于 2009-9-14 15:11 |只看该作者

病案记录主诉: 现病史: 诱因: 无有(1上感2接触变应原:花粉,农药,药物,食物,其他运动4劳累5其他) 症状: 咳嗽咳痰憋喘胸闷气短其他治疗情况: 抗生素激素（静脉口服气泵吸入）氨茶碱,喘定,多索茶碱（静脉口服）其他用药效果: 好一般差既往史: 首次发病年龄: 首次发作诱因: 无有 (1上感2接触变应原:花粉,农药,药物,食物,其他 3 运动4劳累5其他)

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发表于 2009-9-14 15:12 |只看该作者

发作季节性: 无有 (春夏秋冬 ) 过敏原检测: 无有(螨虫花粉霉菌其他 ) 并发症: 无有(COPD 肺心症支气管扩张其他 ) 合并疾病：无有（鼻炎皮炎高血压糖尿病其他）过敏性鼻炎无有（症状治疗）过敏史：无有（）吸烟史 : 无有（吸烟指数）家族史：无有（）

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发表于 2009-9-14 15:12 |只看该作者

往住院情况: 无有(近1年内次, 近5年内次, 5年以上次) 既往用药情况: 茶碱类:氨茶碱片氨茶碱缓释片喘定片茶新那敏片 β2受体激动剂: 沙丁胺醇口服吸入特布他林口服吸入奥克斯都宝（福莫特罗）其他糖皮质激素类: 强的松偏方药普米克气雾剂 (BUD) 100μg/揿,200μg/揿普米克都宝丙酸倍氯米松（必可酮BDP） 50μg/揿丙酸氟替卡松（辅舒同FP）125μg/揿 50μg/揿

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发表于 2009-9-14 15:13 |只看该作者

舒利迭（沙美特罗氟替卡松）50/100 50/250 50/500 信必可（布地奈德福莫特罗） 160/4.5 80/4.5 白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特（顺尔宁10mg 1次/天）扎鲁司特（20 mg 2次/天）胆碱能受体阻断剂：异丙托溴氨（40μg/揿）噻托溴氨（思力华18mcg/粒）脱敏治疗：无有

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发表于 2009-9-14 15:13 |只看该作者

体格检查: 哮喘严重程度:体位: 自主体位平卧端坐位谈话方式: 成句短语单字发音出汗 : 出汗大汗淋漓不出汗紫绀及三凹征: 无轻度明显胸部检查：胸廓：正常桶状，右肺叩诊：清音过清音鼓音浊音，左肺叩诊：清音过清音鼓音浊音，右肺呼吸音：正常增强降低，左肺呼吸音：正常增强降低，右肺啰音：无有（哮鸣音水泡音痰鸣音吸气末呼气末），左肺啰音：无有（哮鸣音水泡音痰鸣音吸气末呼气末），胸膜摩擦音：无有（左侧右侧）

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发表于 2009-9-14 15:14 |只看该作者

心脏检查:心界：正常扩大缩小，心率：次/分，律：齐不齐（早搏房颤），杂音：无有（瓣膜部位），心包摩擦音：无有。腹部检查:腹部：膨隆平坦，触诊软韧，压痛无有（部位），肝脏肋缘下未触及触及（ cm），腹部叩诊鼓音浊音，移动性浊音阴性阳性，肠鸣音正常异常其他：双下肢水肿无有