肯请林教授指点

采莲

从你病情看，考虑是支气管哮喘,请问你是常年有胸闷症状吗？长期喘息症状，治疗又不规范，气道阻塞就会不完全可逆了。建议按哮喘规范治疗，定期检测肺功能，如此年纪轻轻，要不规范治疗会很快进展成肺气肿，肺心证的。

飞天

您好，我本人长期以来，一直感觉气不够用，但没有喘息过，特别冬天或上楼就感觉气不够用，长出几口气就好了，没有加以治疗，今年孩子确诊为哮喘时我一同作了肺功能，医生才让我吃那三样药的，我也有鼻炎，从我的肺功能检查报告来看，我是气道阴塞吗，可能是不可逆的吗？我一定要规范治疗了，谢谢您！

飞天

我一共点滴六天菌必治，后两天加了氨溴索，同时口服阿奇霉素九天了，我点滴停了三天，到今天我感觉还是不舒服，咳嗽，有痰，有时白痰，有时有黄绿色的痰， 麻烦各位医生，我还得怎么用药啊，是继续点滴菌必治还是换药呢，我们县的大夫也没有什么看法。 我自己对自己的诊断就是早期COPD ，肺气肿，我对自己的病感到很绝望了，也许以后我常年就是这样咳嗽，吐痰，气不够用了。肯求各位指点了，拜托了！

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科  程哲     诊断COPD的金标准是肺功能,建议你做.   你现在这种情况,要查查血常规,做个胸部X线,看看是否合并了肺部感   染还是别的问题   如果你是哮喘,用着树立跌,一个剂量用到一定时间仍然胸闷气喘,那要   考虑升阶梯治疗了,同时还可以加用短效B2受体激动剂   树立信心,相信你能战胜疾病!

xueyan725

您好！ 又仔细对比了一下您2次上传的肺功能报告，这一次的结果照比上一次还是有改善，说明治疗还是有效的。您说作舒张试验时感觉吸过医院的药之后，有一种从未有过的通畅的感觉，但在您的肺功能报告上却没有体现的出来，用药后的肺功能比用药前没有明显差别。一般做舒张试验所用的药物是万托林，您可以使用，但并不是作为常规药物每天使用，而是作为急救药物临时使用，也就是说平时无症状不需要使用，有喘息的时候临时喷1－2喷来缓解症状。

[此贴子已经被作者于2009-6-2 13:11:25编辑过]

huaxie823

您“一夜一夜地打呼噜”，旁边是否有别人？是否发现有呼吸暂停？是否有憋醒？ 再冒昧问一句，您体重怎样？ 还要警惕一种疾病：睡眠呼吸暂停综合征。

huaxie823

您千万不能“感到很绝望了” 哮喘或COPD通过规律用药，可以有很好的生活质量的！ 如果验证您自己“诊断就是早期COPD ，肺气肿”， 到医院查一下肺功能，拍胸片，就可以明确了！  

飞天

谢谢程医生，谢谢huaxie823： 我今天好了许多，又吃了三天的消炎药。一天能咳嗽几次吐痰是白泡的。打呼噜时有呼吸暂停的现像，但不严重，还没有被弊醒过，我的体重是67kg，应该不算胖啊，下面是我第二次有肺功能检查和舒张试验报告，给我看病的医生也没有确诊，让我继续50/250舒利迭，10mg顺尔宁，2片多索茶碱，一个月后再看。如果我下次去复诊的话，需要做什么检查啊，用不用停什么药呢，麻烦你们了！ 再有，我有过敏性鼻炎，而且鼻中隔偏曲，是不是因为鼻子的问题引起的呼噜呢，再有我是否应该好好检查一下鼻子呢？

[此贴子已经被作者于2009-5-30 14:45:56编辑过]

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科   程哲   平时在家你可以进行PEF昼夜变异率的检测,这相当于简易的肺功能   检测,做起来比较方便,但要每天坚持,长年累月倒也不是一件容易的   事.

您好！诊断COPD需要看FEV1/FVC<70%,您所发的肺功能报告有点错误，FEV1/FVC本身就是一个比值，所以看这个结果的时候需要看它的实测值而不是占预计值的百分比，我看了您上次发的肺功能报告，您的FEV1/FVC是67%，而不是您所发的84%。记得前段时间我好像比较过您2次的肺功能（今天没看到以前的那次），最近一次比上一次似乎有好转，说明治疗还是有效的，所以您一定要按照医生的医嘱坚持规律用药，不要随意加减药量，正规治疗一段时间如果结果还是这样，恐怕就要诊断COPD了。我们也不希望您是COPD，愿您能早日康复。