求助王教授

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科   程哲现在可以考虑将舒利跌换成普米克（100微克）再吸3到6个月观察疗效。

cz61819679

这符合支气管哮喘降阶梯治疗的原则，减掉了一种药物，如果再维持3到6个月达到完全控制，可以再减量，直至停药。

wjh

重庆第三军医大学新桥医院呼吸科 王长征教授答复：    如果用舒利迭50/100每两天使用一次，这样的剂量已经非常低了。这样的情况大概可以说明两方面的问题。一是哮喘控制很好；二是你儿子哮喘病情本身并不重。由于目前哮喘还没有完全治愈的方法，即使你儿子现在的情况很好，但也不能保证停药后哮喘不会再发。建议你儿子去医院做一个支气管激发试验，评价一下气道反应性的情况，如果气道反应性正常，停药后再发哮喘的几率会小一些。如果气道反应性还比较高则不宜停药。但可以改为单用吸入性激素如氟舒酮或布地奈德。舒利迭是两种药物成分的复发制剂，已经没有必要再用两种成分的药物治疗。单用一种吸入性激素即可。

[此贴子已经被作者于2009-2-8 18:20:24编辑过]

jzlk-157

谢谢王教授和各位好心人的热心指导[em23]，更换药物进行维持治疗时是用辅舒酮好还是用普米克好，它们是同一种药物吗？

zwlhui

哮喘患者吸入用的药物中：辅舒酮（激素成份是氟替卡松）只有气雾剂，普米克（激素成份是布地奈德）有气雾剂和普米克都保，还有一种普米克令舒是做雾化用的，所以不是同一种药。气雾剂对患者的吸入技巧要求高，需要抛射剂，有时会引起病人呛咳，而且口咽部沉积率比较高；而都保只要吸气启动，对病人的协调性要求不高，容易掌握吸入的方法，不需要抛射剂，因此没有刺激，而且肺部的沉积率比气雾剂要高。比较二者的优点与不足，换用普米克都保应该更合适。但是如果当地医院没有，那么换用辅舒酮气雾剂或普米克气雾剂也可以。

huaxie823

均是好药！均可选择！

再次感谢各位专家和朋友们的热心帮助，我今年3月份刀医院购买了普米克都保，按每晚一次，每次2吸的用量给儿子使用，同时停用了舒利迭，现在情况控制较好，请问王教授，以后还可以减量吗？

新年好！ 感谢王教授和所有好心人，我儿子从去年3月份将舒利迭替换成普米克都保后，现在哮喘一直控制的很好，现在坚持每天晚上用一吸普米克都保进行维持治疗，不知是否可以长期使用？另外。我在网上看到有报道说舒利迭等进口药物有慢性毒性，国外都停用了，不知是否属实？

zwlhui

您好：如果普米克都保每晚一吸维持治疗，至少连续一年以上没有哮喘发作，可以考虑停药。最好能在停药前做一次肺功能及气道激发试验。

[此贴子已经被作者于2011-4-8 11:03:23编辑过]

duping

谢谢这位热心的专家朋友，等放暑假的时候我带他去做肺功能检查和气道激发试验后，有结果后再向专家咨询。祝所有好心人周末愉快！