|
QUOTE:以下是引用CQT2010226在2010-7-25 23:29:54的发言：25楼版主老师：您好！如果沒有本平台“牵线搭桥”，我就找不到版主老师，有幸得到您的指导，特致谢！ 在找学术报告专家道歉之前，我想“自已解放自己”，先查资料。 1、钟院士主编的《支气管哮喘-基础与临床》著作中P428～434有一节“哮喘小气道及肺组织的病理变化”，崔德健、茅培英老师执笔，其中P431“作者的结论为哮喘病人小气道壁存在…更为严重的炎症反应，肺泡隔嗜酸粒细胞数显著增高表明肺组织内也未能幸免，…在此炎性渗出物增多和炎细胞聚集可表现得更显著。”上述能否说明严重哮喘可致间质性肺炎？ 2、朱蕾、刘又宁等主编的《临床呼吸生理学》著作中P536“间质性肺疾病……有时小气道、小血管和胸膜也被累及。”P538“虽然ILD的病变主要累及肺泡及间质，但部分也会累及气道，引起气道形态的改变及相应的功能变化。”P539“……激发试验呈阳性，反映气道高反应性的存在。” 钟院士任名誉主编、姚婉贞、徐永健主编的《慢性阻塞性肺疾病》著作中P434有陈萍、谢华老师执笔的“DPB的病理学特点……从终末细支气管到近侧的非呼吸性细支气管、小支气管有慢性炎症波及，……” 上述病理组织学特征，累及的小气道（支气管）会不会有发哮喘的可能？ 3、学术问题展开讨论，需要争呜，收益非浅！版主老师：我还要不要去找“道歉！”呢？ 以上意见可能不妥，请各位老师继续赐教！ 江苏省医学会 陈庆堂
陈医师博览群书，思路纵横。很高兴有机会一起发起讨论，这个贴子应该有更多的同道讨论才是呀。
要厘清以上疑问，先要弄清楚一个关键概念：在本论坛所讨论的所谓哮喘，即是支气管哮喘的简称，支气管哮喘作为一个疾病，目前公认是一种慢性气道炎症性疾病。无论GINA还是我国哮喘指南，从未表示哮喘是一种间质性肺病或是一种小气道疾病。但是，哮喘同时也被人说成一种症状，即哮喘症状，也即哮喘与哮喘症状不是一回事。哮喘症状很多疾病都会表现，但不能说有哮喘症状就是哮喘，如间质肺炎、肺嗜酸性粒细胞增多症、COPD、DPB等。其实，“哮喘”一词并非一个标准的症状名称，按中医说法包括“哮”和“喘”两种症状。本论坛说哮喘，是指支气管哮喘这种疾病，不常指哮喘症状，除非根据上下语境特指哮喘症状。
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其主要累及大气道，而不是小气道。COPD是一种小气道疾病，哮喘不是一种小气道疾病。您以上1、2条中所谓哮喘其实是一种哮喘症状，不是指哮喘疾病，以上三本书中病理表现可以引起喘息和气短症状，不可理解为哮喘症状，更不可理解为支气管哮喘病。第1条中，不应理解为“说明严重哮喘可致间质性肺炎”，而应理解为“严重哮喘症状可能是间质性肺炎的一种表现”。第2条中，不应理解为“上述病理组织学特征，累及的小气道（支气管）会不会有发哮喘的可能”，而应理解为“上述病理过程，有发生哮喘症状的可能”。同理，一个有“哮喘症状”的患者，如果诊断哮喘病，应该除外以上间质性肺炎、ILD、COPD及DBP等能够导致哮喘症状的疾病。当然了，如果弄清楚了“哮喘”这个词的语境，不去找人家找“道歉”也可以了，不然人家也不会承认的。
以上是我对您的问题的个人看法，至于书上写的，有时仁者见仁，也不必找作者或编者理论的吧？：），只有“文责自负”了。
此致
[此贴子已经被作者于2010-7-27 19:44:54编辑过] | 
IP卡
狗仔卡
发表于 2010-7-27 19:43
显身卡
发表于 2010-7-13 21:43
发表于 2010-7-14 18:46