[求助][原创]自己设计的《哮喘病案》，请各位老师给予指导，谢谢！

采莲

谢谢老师的指导，真的非常感谢梁老师的教导，对复诊记录，如果这样的话，最好单独列一张复诊记录，每次来时填写一张粘贴到病历上，复诊记录用32K的就可以吧？成人哮喘有很多合并症，如COPD，尤其病程很长的哮喘很容易合并，肺功能也恢复不到正常，这些病人的治疗很棘手。我看这方面也应追加上。

采莲

脱敏治疗我们这边还没有开展，最近想开展，不知梁老师能推荐一下到哪里学习好，还有过敏原检查。谢谢！

zwlhui

我想复诊记录是否可以再充实一下。                                         哮喘门诊复诊病历   ——年——月——日 症状： 无     咳嗽（轻 重）——天      气喘——天   其他—— 体征： 阴性    气急     哮鸣音（广泛  散在  少量）  其他             PEF值 处理： 静脉    氨茶碱     琥珀酸氢考      甲强龙           口服    美普清     帮备     爱纳灵     舒弗美      顺尔宁（10mg  Qd )     强的松              吸入    气泵吸入                     普米克气雾剂 (100μg/揿,200μg/揿)                              早 1  2       晚 1  2                     必可酮气雾剂（250μg/揿）                                          早 1  2       晚 1  2                     辅舒酮气雾剂（250μg/揿）                                          早 1  2       晚 1  2                     普米克都保（100μg/揿）                                             早 1  2       晚 1  2                     舒利迭（沙美特罗氟替卡松50/100   50/250    50/500 ）   早 1  2       晚 1  2                     信必可（布地奈德福莫特罗 160/4.5   80/4.5）                早 1  2       晚 1  2                     万托林气雾剂（100μg/揿)                                            早 1  2       晚 1  2           

zwlhui

药物种类可以根据每个医院具体的情况调整，还可以再补充其他治疗，比如免疫调节剂，比如脱敏治疗。 这样病人就诊时，可以在表格病历中直接在具体选项上打钩或画圈，既直观又省事，减少文字书写，方便复查。 也许儿科与成人还是有区别，成人往往有合并症，病情比较复杂，不如儿童单纯。所以表格也许比较局限，您可以再结合平时工作中碰到的具体情况调整。 仅供参考，见笑了。

[此贴子已经被作者于2009-8-26 22:16:56编辑过]

zwlhui

冯主任：       您好！您是日照人，关于过敏源检测及脱敏治疗的学习，向您推荐（就近）找烟台硫磺顶医院变态反应科唐宁波主任，她也是儿科哮喘协作组的委员之一。     

[此贴子已经被作者于2009-9-1 19:24:29编辑过]

jibinbin

老师您好 ！       我想将血总IgE、过敏原检查也可以列入到辅助检查中。       哮喘的患者多数也患有过敏性鼻炎，是否可以将鼻炎的症状、病史、检查及治疗用药情况也列入其中。一点想法供参考。[em04]

采莲

谢谢梁老师，这样就太近了，就是不知道单纯学过敏原皮试及脱敏治疗让不让学，我先联系联系看看。想再麻烦问一下，您们那边的过敏原皮试及脱敏治疗都是单纯一个科室，还是呼吸科兼着呢？我们这边单位太小了，想先医生和护士兼着，开展开展再说。再次感谢，通过这个网络解决了我很多的问题，简直太感谢了。虽然我们素不相识，却给与我这么多的帮助，我会坚持下去的。

采莲

谢谢 jibinbin老师，我们这边没有血总IgE检查，我对他也不是很了解，所以没有放上，为了以后，我先加上。请问血总IgE检查意义很大吗？敏感性有多高？价格和仪器需要很贵吗？过敏性鼻炎我也加上，不过我们这边对过敏性鼻炎好像没有特殊治疗，一般就单纯用点抗过敏口服药就行了至于你们常说的爱赛平、雷诺考特，我都不知道是什么类别的药，真是惭愧，需要学习的地方太多了。

采莲

  发作季节性:    无   有 (春    夏    秋   冬    ) 过敏原检测:    无     有(螨虫  花粉  霉菌   其他   ) 并 发 症:      无  有(COPD   肺心症   支气管扩张    其他  ) 合并疾病：     无  有（鼻炎   皮炎   高血压   糖尿病   其他 ） 过敏性鼻炎     无   有（症状                    治疗                ） 过  敏  史：   无  有（                ） 吸  烟  史  :  无  有（吸烟指数           ）       辅助检查: 1.血分析   2.外周血嗜酸粒细胞计数或痰嗜酸粒细胞计数   3.血清总IgE测定   4.过敏原检测  螨虫  花粉  霉菌   其他   5.胸部X线片或胸部CT检查

采莲

  复诊记录   姓名              (第    页)       登记号                             哮喘门诊复诊病历   ——年——月——日 症状： 无     咳嗽（轻 重）——天      气喘——天   其他—— 体征： 阴性    气急     哮鸣音（广泛  散在  少量）  其他             PEF值 处理： 静脉    氨茶碱     琥珀酸氢考      甲强龙           口服    美普清     帮备     爱纳灵     舒弗美      顺尔宁（10mg  Qd )     强的松              吸入    气泵吸入                     普米克气雾剂 (100μg/揿,200μg/揿)                              早 1  2       晚 1  2                     必可酮气雾剂（250μg/揿）                                          早 1  2       晚 1  2                     辅舒酮气雾剂（250μg/揿）                                          早 1  2       晚 1  2                     普米克都保（100μg/揿）                                             早 1  2       晚 1  2                     舒利迭（沙美特罗氟替卡松50/100   50/250    50/500 ）   早 1  2       晚 1  2                     信必可（布地奈德福莫特罗 160/4.5   80/4.5）                早 1  2       晚 1  2                     万托林气雾剂（100μg/揿)                                            早 1  2       晚 1  2