请教专家：支气管炎带胸闷是否是哮喘呢？

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慢性支气管炎：每年持续咳嗽、咳痰3个月，连续2年以上者，除外慢性咳嗽的其他已知原因。肺气肿：是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化两者肺功能出现气流受限且不完全可逆则为COPD。哮喘、慢性支气管炎、肺气肿不一定均为COPD，COPD诊断必须有肺功能，要有气流受限不完全可逆。判断：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70％说明不完全可逆气流受限； FEV1反映气流受限严重程度 。  哮喘、慢性支气管炎、肺气肿不一定均为COPD，COPD诊断必须有肺功能，要有气流受限不完全可逆。判断：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70％说明不完全可逆气流受限； FEV1反映气流受限严重程度 。  已明确的COPD病因或危险因素有吸烟；空气污染；职业暴露；反复气道感染或过敏；出生时低体重及遗传等。

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预防COPD主要有如下方法：　　1. 戒烟：吸烟为COPD的病因之首。研究证明，长期大量吸烟与COPD的发生密切相关。吸烟时间越长、吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者患病率比不吸烟者高10倍以上。有25%的重度吸烟者最终会发展为COPD，而有90%的COPD患者是吸烟者。吸烟者是COPD的高危人群。据统计，每日吸烟40支以上者，患病率达75.3%。烟雾含焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氢酸和丙烯醛等有害物质。资料表明，吸烟10年以上的人有明显肺气肿，66%的人支气管粘液腺细胞增多，80%的人有小支气管发炎。总之，长期吸烟可形成慢性支气管炎、肺气肿；而戒烟则可使慢性支气管炎、肺气肿病情减轻。COPD呈低龄化现象吸烟是主要诱因。吸烟者要早日完全戒烟，无论您从何时开始戒烟，都会给您的身体健康带来收益，越早获益越大。　　2. 避免长期有害、有毒气体接触。　　3. 烹调时保持室内空气流通，避免大量油烟对气道的刺激。　　4. 平时锻炼身体，增强免疫力，预防感冒及反复呼吸道感染。　　

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　要关注自己的健康，一旦发现咳嗽有一段时间并伴随多痰、呼吸困难、运动时气急等疑似COPD症状，就应去医院做一个简单的肺功能检查；一旦确认自己患上慢阻肺，就应该坚持长期维持治疗，避免呼吸道感染、吸烟、粉尘等诱发因素，以减少COPD的急性加重，维持肺功能，延长生命。一定要坚持治疗，控制了就是健康。我国“慢阻肺诊治指南”对慢阻肺患者病情分为急性加重期和稳定期两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，此时患者要及时去医院就诊或住院。医生会根据患者具体情况作全面治疗，如使用长效支气管扩张剂思力华、抗生素、吸氧等。当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期患者不能自行停止治疗，否则病情很有可能会再次急性发作，不得不又一次入院治疗。

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目前全球已有6亿人患有CPOD，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病。在中国约有超过3800万患者，每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺，每年更有100万人死于此病。目前证实有效的减少COPD急性发作的治疗措施是长期吸入支气管扩张剂。抗胆碱药物、β2受体激动剂和糖皮质激素吸入剂对于减少急性发作、改善肺功能、提高生活质量、增加运动耐力都具有良好疗效。也可使COPD的急性加重明显减少，甚至可以降低病死率，改善其预后。

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关于咳嗽性晕厥：由于剧咳引起的晕厥，称之为咳嗽性晕厥。在临床上咳嗽性晕厥并不多见，患者以中老年男性居多。　　患者晕厥倒地后大约数分钟后可自行恢复意识，发作过后多无不适。一旦出现首次晕厥，如果未能针对病因和咳嗽、痰粘稠症状积极处理，以后还有可能再次发作，因此必须加强防治。　　咳嗽性晕厥的预后较好，大多数具有自限性，呈良性经过。所以，如果在剧咳时突发晕厥，在场的人们不必惊惶失措，要保持冷静，立即使患者呈平卧位，头部可稍低一些，以增加脑部供血。与此同时解开患者衣领并使头部偏于一侧，以防舌后坠堵塞气道。将水湿毛巾置于患者头部，这样可刺激患者较快苏醒。患者苏醒后不可当即坐起及站立，待全身乏力症状缓解之后方可坐起和站立。如果患者是正在干活时突发晕厥，还要注意检查有无损伤和骨折，以便得到及时处理。　　咳嗽性晕厥是可以有效预防的，关键在于控制感染和炎症，并注意有效排痰环节，促使痰液顺利排出。出现剧咳时要立即停下手中的活儿，蹲下或扶墙站立，这样可避免突发晕厥倒地而造成严重损伤等并发症。而对咳嗽性晕厥的治疗是在防的基础上，对晕厥者做好护理，促进患者较快恢复神志和处理相关并发症。

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郑州大学第一附属医院呼吸科    程哲浏览了一下这段较长的易患对话，受益匪浅。请问你现在诊断清楚了吗？治疗效果如何？再次提个建议，必要的检查还是要做的，你是一位53岁的中年人，出现闷气等症状，要进行必要的心肺功能检查。心电图，肺功能。包括气道反应测定，胸部X线等，在明确诊断的基础上治疗才是最科学的

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您现在情况怎样了？

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首先您的肺功能真的很好，是正常的，不知您用药前是怎样的，从肺功能看您目前还没有COPD。COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。肺功能检查在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积（F E V 1）／用力肺活量（F V C）＜70％表明存在气流受限，并且不能完全逆转。您没有用药，FEV1/FVC(%)  就已经87%了。所以您目前仅是单纯的哮喘！！

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关于您问的普米克都保要用多久?建议您完全控制症状至少3个月后可请您的医生帮助减药，不要自己停药！关于噻托溴胺，您没有COPD，目前肺功能又很好，可以暂不应用！

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北京大学人民医院呼吸科 母双教授回复如下：    您好！您能受益于中国哮喘联盟网站使我感到非常欣慰；希望您能有更多收获！   阅读了您的肺功能报告。因没有支气管激发试验和支气管舒张试验的结果稍显遗憾。综合您提供的病史、胸片、肺功能等检查结果和您的治疗反应，我认为诊断“支气管哮喘合并过敏性鼻炎”为妥，诊断“慢支或慢阻肺（COPD）”太勉强（还是希望您尽可能做个激发和舒张试验）。    治疗方面：希望您加强对“过敏性鼻炎”的治疗，使鼻部症状尽可能控制好；在注意避免诱因的前提下，如单一喷用“雷诺考特”还不能充分控制鼻部症状，可加用一些其它药物（如开瑞坦、仙特明或顺尔宁等）。这样不仅对缓解鼻部症状、咽部症状和咳嗽咳痰症状有好处，而且还能减少哮喘发作，对进一步减少经口吸入激素剂量有帮助。    普米克都保的用药时间取决于您哮喘控制的水平。在现有剂量下，如您的哮喘保持控制3个月以上不发作，可以减为一天一吸；在每天一吸的剂量下，如您的哮喘再保持控制1年以上不发作，则可以考虑停药观察。偶有症状，可用万托林或喘康速气雾剂缓解。    噻托溴胺适用于COPD患者，您现在无需使用。