[求助]难治性哮喘并反复感染！控制哮喘让自由呼吸不是梦！

huangqianwen

采莲 发表于 2013-4-3 13:07 您现在心率多快，不超过100次问题不是很大，至于手颤就说紧张，您的肺部听诊有哮鸣音吗？这可是很关键的。

现在心率有110~120次/分啊！最快的时候甚至有130次/分！ 现在没有喘了，肺部听诊也没有哮鸣音，但是感染未愈，医生说呼吸音很粗，有少许痰音。

wudi315817

每天都在用万托林吗？茶碱吃久了也会加快心率，是需要监测血药浓度的。尽快控制感染，减少药物用量才行。不知道现在体检还检查肺活量不？

huangqianwen

wudi315817 发表于 2013-4-3 20:18 每天都在用万托林吗？茶碱吃久了也会加快心率，是需要监测血药浓度的。尽快控制感染，减少药物用量才行。不 ...

万托林不是每天都用，现在主要是信必可的剂量比较大，目前信必可的总剂量为8吸/d。 茶碱我已经用了很多年了，目前剂量为：多索茶碱胶囊 0.2g Q12H。没有监测过血药浓度。 昨晚最高体温竟然烧到39.4℃！当时使用了复方氨林巴比妥针肌注以及甲强龙静脉滴注，用药后体温下降。但今日又有回升！ 今日已经将口服抗生素改为静脉用药！ 目前使用：头孢他啶(复达欣)2g Bid iv.drip，沐舒坦30mg Bid iv。

huangqianwen

很久没复查肺功能了。 这份报告已经是最近的检查结果：限制性通气功能障碍；呼吸总阻抗增高，气道总阻力增高，中心气道阻增高；一口气弥散功能测试结果正常。 具体数据：肺通气功能：VT 170.2%； BF 87.6%； MV149.1%； IC 70.8%； ERV 68.1%； VC IN 72.3%； VC EX 72.6%； VC MAX 72.6%； FEV1 79.8%； FVC 75.7%； PEF 61.8%； FEF25 73 .0%； FEF50 85.6%； FEF75 76.5%； MMEF75/25 74.8%； FEV1*30 63.8%。

huangqianwen

那是在用药控制病情，且病情稳定的状态下检查的。

wudi315817

哮喘患者出现限制性通气功能障碍的不是很多见，这时候应除外其他疾病的可能。你以前做过气管镜检查吗？做过鼻窦CT吗？

huangqianwen

wudi315817 发表于 2013-4-3 22:41 哮喘患者出现限制性通气功能障碍的不是很多见，这时候应除外其他疾病的可能。你以前做过气管镜检查吗？做过 ...

之前做过鼻窦CT了，耳鼻喉科的医生说没有明显的大问题。 只做过胸部HRCT，气管镜没有做过，我怕纤支镜检查辛苦！ 就该肺功能报告咨询过殷凯生教授以及江山平教授，他们说该报告问题不太严重。就是我平时的峰流速一直不高，处于低水平。但现在已经有一些改善。

多一点快乐

峰流速用一个简易的峰流速仪来测定患者的一个肺功能指标，主要反应的是患者呼出气受限制的程度。峰流速是作为衡量治疗效果的一个指标，但患者的症状，体征的改善相对来说更重要一些，因为这关系着患者生活质量的改善。对于一些病史长，病情复杂，较严重，还有一些如合并支气管扩张，COPD的哮喘患者，峰流速可能一直处于较低的水平，或者上升缓慢，但临床症状体征明显改善的话，也不要过于担心峰流速的问题。

wudi315817

一般来说，对于诊断哮喘后控制欠佳的病人我们会再确定一下诊断是否正确，通常都会进行气管镜的检查除外是否有气管-支气管结核。 不知道你今天如何？我声音嘶哑的情况更重了，这次的感染纠缠我这么久，可能真是年龄大了的缘故。

huangqianwen

wudi315817 发表于 2013-4-4 11:54 一般来说，对于诊断哮喘后控制欠佳的病人我们会再确定一下诊断是否正确，通常都会进行气管镜的检查除外是否 ...

呵呵，吴老师，您真会开玩笑，您还年轻啊，哪来的年纪大了呢…… 您应该是因为工作忙，休息不好导致的吧。您注意休息哦！ 我前天晚上高烧至39.4℃，昨天已将抗生素改为“复达欣”静脉滴注，今日体温已经慢慢下降了，今日没有用退烧药的情况下，刚刚复测体温38.1℃！应该算是好转了吧…… 今日咳嗽咳痰也稍微减轻了…… 谢谢您的关心！最主要是我本来免疫功能就不太好，一感染就真的挺麻烦…… 曾经考虑过是否合并支气管内膜结核，但是我多次进行PPD试验，都是阴性的，抽血查结核抗体、痰涂片、结核杆菌DNA定量都是阴性的。所以医生说可能性不大。我一直比较抗拒纤支镜检查，所以一直都没有做。