求助王教授

duping

   谢谢这位朋友的热心解答,这种病真的好折磨人,六个月后再减量用什么药呢? 要是有能彻底治愈的药物或者方法就好了.

wjh

重庆第三军医大学新桥医院呼吸科 王长征教授答复：第一个问题。成人长期使用50ug/250ug和50ug/100ug剂量的舒利迭是很安全的。舒利迭是两种药物组成的复方药物，一种是沙美特罗；另一种是氟替卡松。氟替卡松是吸入性的糖皮质激素，它与口服或注射的激素显著不同。吸入性激素剂量小，在肺内很少被吸入进血液，在仅肺内起作用。当然如果长期每天超过750-1000ug的氟替卡松应用也可能出现皮质功能减退的不良影响。但目前治疗哮喘的舒利迭最大剂量为50ug/250ug。其中每天氟替卡松的剂量只有500ug，这个剂量是安全的，长期使用也不会有全身性副作用。舒利迭在中国上市已经有6-7年了，在国外使用的时间更长，大量病人使用的经验证明了它的安全性。 但舒利迭使用后口咽部的副作用，如声音嘶哑、咽喉不适等不能完全避免。通过用药后漱口可以减少这些副作用的发生。  第二个问题。哮喘是目前尚不能完全根治的疾病，需要长期用药来控制。大多数哮喘通过现在的治疗方法均可以得到较好的控制。你小孩用药的时间还很短，不能停药。还需要长时间的维持治疗，具体多长时间仍没有确定的疗程时间，有可能1年、2年或更长。第三个问题。舒利迭是目前治疗中重度哮喘疗效最好、性价比最高的药物，类似的药物还有信必可。

duping

   谢谢王教授在百忙之中给我们答复! 那我们就再继续坚持用药,以后能换成单方药物维持治疗吗? 还有别人介绍的喝刺猬血的偏方是不是有作用?

wjh

重庆第三军医大学新桥医院呼吸科 王长征教授答复：    有可能，但药物减量或换成单方药都要缓慢进行，不然哮喘症状回很快再发。通常应该达到和维持“临床控制”水平3月才考虑减量。临床控制的指标是肺功能达到正常、很少有哮喘症状，几乎没有哮喘发作。减量的方法是50/250减至50/100 2次/日,然后50/100 1次/日，最后换成单药，如氟舒酮维持治疗。中药偏方没有肯定的疗效，建议不要轻信没有科学依据的“偏方”。

duping

    再次谢谢王教授,我儿子用舒利迭后声音嘶哑、咽喉不适的副作用比较明显，除了漱口外还有其他的防治办法吗？             [em20]祝所有受地震灾难的人们早日摆脱苦难，重建家园！[em23]

zwlhui

南京医科大学附属南京市儿童医院 梁慧回复您：    药物副作用的发生也是有个体差异的，可能在您儿子身上咽喉局部的副作用就比较突显。所以每次吸完药后尽快、充分、认真地漱口就显得格外重要，不要忽视每一个细节动作，越认真、越仔细的漱口才有可能最大程度的减少声嘶、咽部不适等不良反应的发生。没有其它的预防手段比之更有效了！    细节决定成败！    这可能还需要家长的监督与鼓励。相信在大家的努力和帮助下，您儿子一定会战胜疾病的！

duping

   谢谢每一位好心大夫的耐心指导和解答,有大家的热心帮助,我和我儿子战胜疾病就有了信心!

cz61819679

希望你儿子早日达到哮喘控制并且控制药物不良反应！

wjh

重庆第三军医大学新桥医院呼吸科 王长征教授答复：    除漱口外，可以用一些治疗慢性咽喉炎的含片试一试，如果还不行。可以减少用药次数，从每天两次改为每天一次。使用吸入激素治疗后咽喉部副作用，与用药次数有关，与用药的剂量关系较小。如果减少次数后症状增加，建议用50/250的剂量。如果减少用药次数仍不行，就只有停药一段时间。停药后会恢复正常。

jzlk-157

王教授：您好！     我儿子今年已经18岁了，从07年11月开始一直用舒利迭治疗后哮喘没有再发着，现在已逐步减为50/100的剂量每两天用一次又维持了半年，请问王教授，是继续维持使用还是改用其他药物、或者可以停药了？           谢  谢！