产后一周出现少尿，全身水肿(2012年第八期，更新专家点评，最新)

admin

  病例摘要（第四部分） 白细胞数 14.6 ↑ 4--10 10^9/L 2012-05-29 红细胞 4.1 3.68--5.13 10^12/L 2012-05-29 血红蛋白 92.0 ↓ 113--151 g/L 2012-05-29 血小板总数 70 ↓ 100--300 10^9/L 2012-05-29 中性粒细胞% 90.6 ↑ 50--70 % 2012-05-29 淋巴细胞% 5.8 ↓ 20--40 % 2012-05-29 尿素 22.60 ↑ 2.2--8.2 mmol/L 肌酐 124 ↑ 20--115 umol/L 尿酸 383 ↑ 140--360 umol/L 谷丙转氨酶 206 ↑ 0--40 U/L 谷草转氨酶 94 ↑ 0--40 U/L 谷氨酰转肽酶 382 ↑ 0--58 U/L 碱性磷酸酶 376 ↑ 35--105 U/L 总蛋白 44.2 ↓ 60--87 g/L 白蛋白 25.0 ↓ 35--55 g/L 球蛋白 19.2 ↓ 20--35 g/L 总胆红素 51.3 ↑ 0--25 umol/L 直接胆红素 37.40 ↑ 0--10 umol/L 间接胆红素 13.9 0--14 umol/L 面临着扎针困难，患者存在肾功能不全的情况下，于6月4日做了肺动脉血管成像（CTPA），结果如下： 诊断：肺栓塞

[此贴子已经被作者于2012-10-8 10:48:13编辑过]

cyfuzhou18

学习了

18984115160

在抗真菌治疗的时候如果早作肺血管造影是否更节约时间了。

chenyongquan

请教坛主是如何溶栓的？谢谢！

admin

  专家点评：   肺部阴影是一种非常常见的临床现象，而其诊断没有指南可以参考，有的只是医生的临床经验，而临床上遇到肺部阴影很容易考虑到肺部感染，抗生素的应用就成了理所当然。该患者因肾脏疾病应用激素，出现呼吸道症状，胸部CT出现典型的阴影，非常容易诊断为感染性疾病，而且很容易诊断为真菌感染。特别是痰培养还出现了白色念珠菌。在进行了抗感染治疗效果不好时，要及时考虑修正诊断。该病例在因低蛋白血症导致水肿扎针困难，肾功能不全，应用造影剂存在风险，多脏器存在问题的危重状态下，克服困难，做了肺动脉血管成像，使得该患者明确诊断，挽救了患者的生命，体现了医生的医术与魄力的有机结合。随着近年来对肺栓塞关注程度的提高，发现其发病率并不低，但是诊断率很低，容易误诊漏诊。启示如下： 1 要谨慎对待肺部阴影，尤其是抗感染治疗疗效不好时，不要一味认为疗程不足或者频繁更换抗生素，而应考虑诊断是否正确； 2 谨慎对待各种化验结果，尤其是痰培养出现的病原微生物； 3 提高对肺部阴影的鉴别意识，正确应用抗生素； 4 提高对肺梗死的诊断意识。

tyltyl

学习了，现在的疾病按常规思路诊断很容易误诊、漏诊，过去感染性疾病占多数，现今非感染因数占多数，肺部阴影考虑感染（细菌、结核、真菌）、肿瘤、异物、栓塞、畸形及自身免疫性疾病，还有些什么可考虑的吗？

jszjgjyh

[BR]现在许多医学书籍都提到肺栓塞非少见病，关键是多数医师未考虑到此病或考虑到亦无法确诊，或确诊后无法治疗。如何在一个地区如县域成立一个诊治中心，集中此类疾病的诊治，则可能会挽救更多人的生命。