求助：胸痛是哮喘的症状吗？

多一点快乐

楼主您好。哮喘的定义是由多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞（如：嗜酸粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，平滑肌细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 并引起反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解   诊断标准1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、  物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其它疾病所引起的喘息、气急,胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项支气管激发试验或运动试验阳性；支气管 舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）≥12 % 以上，且FEV1增加绝对值≥200 ml ]；最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20 %  

多一点快乐

建议您去当地较大的医院的变态反应科或者哮喘门诊，如果都没有那就去呼吸内科，让专科医生检测峰流速，做肺功能，支气管舒张实验等相应的检查，来判断您有无哮喘，如果有可以确定您哮喘的严重程度。

cce6351

    多一点快乐您好！谢谢您这么快就给予了详细的解答。     由于我最近被胸痛所困扰，所以省略了其他的症状，不好意思啊。现在再说的详细一些。     在您给出的诊断标准中，我满足第1，3，4条，只是第1条中的喘息我只是偶尔很轻的喘。至于第2条嘛，不太清楚，有时咳嗽的非常剧烈时感觉咳出去气很长，收不回来气的样子，不知算不算呼气相延长？剧烈咳嗽完一般要吐几口白色痰后就告一段落。至于哮鸣音，是晚上睡觉的时候我自己能听到，偶尔半夜觉得呼吸费力时醒来就听到很响的声音。哮鸣音是2010年8月在持续一周的呼吸困难之后开始出现的，胸痛是四个多月前出现的。支气管激发试验我2009年做过一次，是组胺试验，当时吸药后就有水呛到气管的感觉，随后就剧烈咳嗽，咳了有好几分钟后吹气，峰流速只下降了百分之十五多，检验的医生说可疑哮喘，又让我再使劲吹了几次，最后以组胺激发试验阴性结论。但临床医生还是当哮喘治疗了，也确实有一定效果。（因为当时做了很多其他检查，都杳不出原因）。但是就是用舒利迭副作用大，2009年用时从喉咙到胸部都不适，今年用时轻喘、气紧、胸闷都消失了，但就是咳嗽不减轻，而且痰多、乏力。换了布地奈德后乏力症状消失，痰也不多了，咳嗽也减轻，但是胸闷和胸痛又出现了。我是不是对舒利迭过敏啊！我除水果以外，对甜味的东西很抵触，吃了会不舒服。而且肠胃容易过敏，只要吃的不合适，十几分钟后就肚子痛、拉肚子，然后就没事了；皮肤时不时还会有荨麻疹；最近晚上睡觉时总是耳朵里面痒。有时我也很困惑，真想再去做个激发试验，可我们这儿只能做组胺的，是不是我对组胺不敏感呢？如果去做检查的话，我现在正在用布地奈德气雾剂，需要停药吗？     急切盼望您的答复。衷心感谢您！

多一点快乐

您好，从您的描述，哮喘可能性非常大，如果去做检查的话，可以不停，布地奈德气雾剂。但成年人如果峰流速不是很低的话建议使用干粉剂，信必可舒利迭都可以。副作用都极小您用舒利迭不舒服，有没有用完好好漱口呢？您可以到医院找专科医生详细检查，您在哪个城市呢?如果当地没有专科门诊的话，建议到周边的县市。

清香柠檬草

关于心中的蓝天所说的我说一下自己的看法：你说的那些症状我也有，胸痛，嗳气、胸闷、腹胀这些，但是我觉得因果可以颠倒一下。因为哮喘这个病本来就是受情绪影响很大，甚至于说是情绪病。从中医的角度讲可能是情志不畅。我这几天在吃中药，调节情绪的，状况略好了些，和针灸的功效是一样的。我个人感觉还是得改变生活方式，放松情绪，调整好心态。不过说的容易做的难呀

cz61819679

哮喘一般没有胸痛，在合并肺部炎症累及胸膜时可有胸痛，建议行CT检查。

多一点快乐

您好，既然您按其他方法治疗效果不好，而按照哮喘治疗有效的话，可以继续治疗并观察一段时间。没有症状并且峰流速正常（达到预计值100%或者以上），肺功能正常才能算完全控制，持续3到6个月才考虑减量。只是没有症状或症状很轻，但峰流速和肺功能低于正常也不能算良好控制。但您是以胸痛为主，其他症状轻或者没有，确实属于少数，楼上几位老师说的一些检查还是需要做的，可以帮助排除其他因素，对明确诊断和治疗有帮助。多和您的主治医生沟通，治疗也要在医生指导下规范用药， 对于最近皮肤过敏较频繁，每天脸和脖子都会痒且红几阵---可以短期口服抗组胺药物。

采莲

楼主您好：不知楼主最近做过肺功能没有？可以做一个。从楼主的病情看，按照哮喘治疗是有效地，只是舒利迭的副作用有点大，换用布地奈德气雾剂效果差一些，您现在使用布地奈德一天是在300微克左右，相对于舒利迭来说药量偏小了，您可以将布地奈德量加到每天800微克左右，同时合并使用一段时间的孟鲁斯特看看怎样。其实有哮鸣音并不一定就是哮喘，在临床上有些疾病也可以有哮鸣音，但可能不是哮喘。楼主最好找大夫详细看一下，完善一下检查。

cce6351

    专家好：非常感谢专家们的热情和强烈的责任感，让我深受感动。使我有了一吐为快的欲望。       其实，我的问题应该追溯到10年前。记得那时一次感冒拖的时间特别长，咳嗽了有三个多月，吃了很多药都治不好，又加上当时工作过度劳累，突然有一天就出现窒息，呼吸非常困难，在那以后的一段时间，说话，做事都坚持不了多长时间就上气不接下气，总是气短。当时不知道怎么回事，去看了心内科，也没查出什么问题。就以为感冒，改为看中医，症状缓解后身体就一直不太好，落下了个毛病，就是从那以后每年的4、5月份都气短，每次都是看中医，说是气虚吃点中药就好些，一停就不行。就这样一直持续到2008年4月开始气短加重，并无缘无故有些咳嗽。到2009年4月又进一步加重，气短的很历害，有时安静时都会气短，咳嗽也加重，有时可以连续咳几个小时，基本是干咳。也就是这时，才到医院呼吸科就诊。查遍了所有能查的项目，都查不出原因，当时的激发试验阴性。但几个医生都说是哮喘，有的医生说我对组胺不敏感，有的医生说是假阴性。就这样诊断为CVA。按这个治疗确实有效果。后来我觉得挺好的了，2009年8月中旬就自行停药了。2009年9月有一天去石材市场（有粉尘）回来，咳嗽的比较剧烈，且有咳出去吸不回气的感觉，这是第一次有这感觉。随后又有过几次咳嗽有这样的感觉。同年十一黄金周去重庆渣子洞参观，进入展厅人多、通风差，马上就气短，要张口呼吸，赶快出来后缓解。2009年12月，有一次在树下刚好碰到喷农药，我还没来得及避开，就已经胸闷了，这次胸闷、呼吸不畅、乏力持续了4个小时最后喷了两下万托林缓解。也就是从这年开始，每年4、5月发作的变成了长年发作了。我查了过敏源：霉菌、百慕大草花粉、牛羊肉。       2010年春天回南天雾大时，喉咙有呛水感。每个月都会有几次轻微的咳嗽、胸闷、气紧，症状轻，能自行缓解。5月有一天，因为家里的墙面要进行一个小小的修整，工人干了3个小时，我就咳了4个小时，咳的五脏六腑都快出来了，咳的胸部都痛了，人家工人一点事都没有，我还离了有几米远呢，整理干净后我就一声都不咳了，就好像什么都没发生一样（医生说我对墙灰成份可能也过敏）。8月有一周比较劳累，每天都有几次呼吸困难，坐直了要舒服些，侧躺比平躺舒服。这种状况持续了一周自行缓解。但从这次以后就出现了呼气哮鸣音了，一直到现在。9月的一天，提着重物走了好长一段路后又上了楼，就开始喘了，这是第一次喘，过了几分钟自行缓解。       2011年比较好，平均每月有两次较轻的咳嗽、气短（可能与这一年干燥少雨有关）。       2012年1月18日因为一直有哮鸣音而且又有胸痛，去呼吸科看医生（还是我原来看的医生），医生听了我的讲述，说什么都不用查了，肯定是哮喘。就开了舒利迭，一天一次。一用胸痛就减轻了。1月21日因整理了一下两个月没动过东西，马上胸部不适，并且吃了羊肉炖的菜，有些气喘。这几天雨水多、降温，有点咳嗽。1月25日吸冷空气后咳嗽、气紧、咳嗽白痰、轻微喘。可能是天气的原因，这些症状越来越明显，每天都要有好几次剧烈的咳嗽，甚至于和面都会引发剧烈咳嗽。而且痰多，白色的。胸闷、气紧也时常出现，而且还有几次轻微的喘，以前很少喘的。3月16日再次看医生改舒利迭一天两次。10天后，胸痛、轻喘、胸闷消失，咳嗽、呼气哨音减轻，一天二吸用了半个月后，实在是太乏力了，不想走路、不想做饭。再次看医生换了布地耐德气雾剂（一天三吸共300微克）。换药后胸痛再次出现，不过程度很轻，几乎不影响睡眠，咳嗽、咳痰还会有，不过好很多了，不是每天都咳了，大约一周咳三四次，而且程度较轻。       再次感谢！       采莲专家您好：说来真巧，我今天上午刚好去做了肺功能检查。结果：肺通气功能正常，支气管激发试验阳性。到最后才下降百分之二十多的，应该较轻。只是做激发试验时每次吹气都有哮鸣音，到最后一次吹气时气管里有拉风箱的声音。我2010年和2011年都没用过药。不用管舒利迭从一天二次降下来这回事（我认为这个量对我来说太重了，可能我的主治医生也这样认为吧，所以才这样调整的），您认为根据我的情况布地奈德气雾剂用多少合适呢？盼答。谢谢！    

[此贴子已经被作者于2012-5-4 18:37:32编辑过]

采莲

楼主您好：从肺功能上看您的肺功能基本是正常的，所以不要太担心，只要规范治疗就可。如果实在不放心可以做个胸部CT检查或气管镜等检查。。