复发性多软骨炎(2011年第八期)

呼吸内科王

很好的病例，受益颇深，虽然诊断过复发性多软骨炎，但是这个病例，我实在不知从何下手，看过讲解以后，豁然开朗，谢谢老师。

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[BR]学习了

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看后工作中应该想到受益匪浅

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    本例资料宝贵、图像清晰，受教深刻！敬佩老师德艺高超，感谢老师耐心施教！         我近在外地，多次阅读后感到“四不象”，又找不到有关参考资料，难以发言。今看了专家点评，又一次证明利用网络临床病例讨论的重要性，科学性，广泛性。充分发挥了我国大医院多，专家多，疑难杂症多的优势，再一次祝愿中国哮喘联盟的网络病例讨论越办越好！                                                                           江苏省医学会     陈庆堂

[此贴子已经被作者于2011-10-19 0:11:48编辑过]

多一点快乐

恩

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    本例属少见病例，有许多问题需要加深认识，建议在本月还有十天的时间里，有坛主兼楼主老师的指导，会员朋友们多参加讨论，机不可失呀！         例如：RP是病因未明，自身免疫性疾病，应属原发病。但起病时呼吸困难，最后呼吸道受累是该病重要死亡原因，我感觉到，RP有无可能是继发病？因此，我们有必要进一步寻找病因？这与针对性治疗有关。         以上建议仅供参考！                                                       江苏省医学会    陈庆堂

[此贴子已经被作者于2011-10-20 23:01:51编辑过]

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本例如果不拒病理取检，RP的病理学特征是什么？请老师与各位专家赐教，谢谢！                              江苏省医学学会    陈庆堂

[此贴子已经被作者于2011-10-20 23:16:13编辑过]

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     为对本例作进一步的研究，提出针对性的防治措施，有否必要作肺功能（在外院己做过）？入院时与出院时、3年后随访时的肺功能，这些可能是我们专科评估疗效的依据。     有否必要作支气管舒张试验？判断在呼吸困难时，有否必要使用支气管舒张剂！         以上建议仅供参考！请批评指正！                               江苏省医学会    陈庆堂

[此贴子已经被作者于2011-10-23 20:53:39编辑过]

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     本例在2007年8月发病起有低热，逐渐出现呼吸困难。10月中旬抗感染等后，呼吸困难稍有缓解。12月中旬症状加重，体温38.6，胸部CT：右中肺感染……，纤支镜见声门至各主支气管粘膜水肿明显，从上述情况来看，呼吸困难可能与感染有关。除感染外，还有什么原因所致阻塞性肺通气功能障碍呢？而与呼吸道软骨支撑结构坍塌导致呼吸困难的可能性较少。请会员朋友们分析，还应作哪些检查，进行鉴别诊断呢？         以上意见仅供参考！                                  江苏省医学会     陈庆堂

[此贴子已经被作者于2011-10-25 23:21:21编辑过]

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    本例痰培养：大肠埃希氏菌有什么临床意义？        纤支镜：声门至各主支气管粘膜水肿明显是感染所致？或是过敏性所致？        请老师、专家给予指导，谢谢！            江苏省医学会    陈庆堂

[此贴子已经被作者于2011-10-26 22:14:57编辑过]