可疑哮喘？、请求帮忙！

sohotcx

GINA2014最新的指南，对定义、分型有修订，哮喘定义为一组异质性疾病，对儿童哮喘和哮喘慢阻肺重叠综合症单独两个章节表述，对分型、五级治疗的优选方法有变化。特别强调了哮喘开始治疗前的确诊，请你多多关注http://wenku.baidu.com/view/8914 ... qq-pf-to=pcqq.group

林青1

sohotcx 发表于 2014-10-10 09:38
GINA2014最新的指南，对定义、分型有修订，哮喘定义为一组异质性疾病，对儿童哮喘和哮喘慢阻肺重叠综合症单 ...

谢谢，近日口干明显。

林青1

头晕眼花，四肢无力的感觉，缺氧了吗？

鱼小姐

看到大虾都在这里，以下问题如能解答，不胜感激
本人11/18 号流产，流产前2日轻微咳嗽有痰，服用甘草合剂。后一周咳嗽加剧11/24 日开始看咳嗽，期间用复方甲养那明和卡拉霉素；12/10复诊，肺功能正常，气道高反应，43ppb BPT阴性，用顺而宁10颗，复方甲养那明；12/22复诊 有点干咳，用蛇胆枇杷膏和贝羚胶囊和复方甲养那明。1/2 因半夜剧烈咳嗽后恶心，1/5又复诊呼吸科，cva待确诊，用美普清，美卓乐，三拗片。但因用药后咳嗽不能缓解，胃又不舒服 自行1/7停药。

1/8日看中医胃科，后诊断为风热犯肺。服用汤剂3天。1/12 复诊呼吸科 服用顺儿宁每晚一粒，阿斯美6粒，甲泼尼龙8mg 每天，希列劳头孢 每天2粒。1/12 feNO 复查27ppb ；复查肺部ct 右肺下叶背段纤维钙化灶。1/13 查耳鼻喉科 ，加雷诺考特（鼻喷每天2次）坦通。1/20 停甲泼尼龙改用信必可 每日2吸 。1/31 耳鼻喉 配了辅舒良，和雷诺考特交替用。

咳嗽起来，喉咙里像有个东西刺这痒。（有时左边 有时右边）；前几天是鼻腔后面痒。用了辅舒良后痒的情况好点， 睡下后鼻赛塞，但是站起来就好转 。咳嗽虽比之前（12月10日时）好很多，但是还是要咳嗽。晚上睡下后特别会咳嗽。有时会咳嗽醒过来。

目前诊断是鼻后滴综合症合并CVA， 但是信必可每天2吸，也还是要咳嗽， 晚上也会咳嗽， 也有谈，有时是鼻腔 有时是气管里？

2月5日重新看了呼吸科，另外一个医生认为不是CVA， 让停了信必可，阿斯美，改惠菲宁，目前除了有点痰，基本咳嗽控制，一天2 到3次咳嗽。

但是我一直纠结自己是不是CVA  虽然 肺功能正常 BPT阴性？？？
恳请各位老师解答？

多一点快乐

不像CVA，可能感冒后或者说感染后咳嗽，既然目前治疗有效，咳嗽基本控制 ，继续用几天药观察。

林青1

好久没来联盟了，也好久没有、去医院做检查了，请教专家们：我现在要做什么检查？谢了。

ldh_277

林青1 发表于 2015-5-9 18:17
好久没来联盟了，也好久没有、去医院做检查了，请教专家们：我现在要做什么检查？谢了。

对你有印象， 结果是哮喘吗？
激发有没有做过？

林青1

ldh_277 发表于 2015-5-11 16:27
对你有印象， 结果是哮喘吗？
激发有没有做过？

有三家不同的三甲医院做过，结果各不相同，去年5月份组胺激下降3.7%，专家说可停药，但我自已不敢停，只是50/250的舒利迭改成一天一次了。

林青1

联合吸入糖皮质激素（ICS）和长效b2受体激动剂（LABA），不但能减少发作次数和急救药物的使用，而且能更好改善肺功能。临床常用的沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂和布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂均使用可调维持量的药物可使哮喘患者适时适量用药，既可避免抗炎药使用过多，又可使加重的哮喘病情得以迅速控制，避免采用固定剂量的药物导致哮喘治疗不足或过量。

　　沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂：丙酸氟替卡松是目前已知气道抗炎强度最大的吸入性糖皮质激素，对人类肺和支气管内的糖皮质激素受体具有高度选择性和亲和力，且脂溶性高，这些特性决定了丙酸氟替卡松具有很强的局部抗炎活性，能有效抑制气道炎性细胞的渗出、上皮细胞的增生和损伤以及基底膜的增厚，减轻气道炎症，全身副作用小。

　　布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂：布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂成分为传统的ICS加LABA联合治疗，因起效缓慢仅用于哮喘的维持治疗，要缓解症状需另外使用起效迅速的短效b2受体激动剂（SABA）。因为SABA为亲水性分子，能迅速与受点结合引起效应，药效“快而短”；LABA多为亲脂性分子，首先与贮点结合并可长时间贮存于此，再逐渐扩散到邻近受点上引起效应，药效“慢而长”.布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂中的福莫特罗虽然属于LABA,但其亲水性与亲脂性适中，是唯一兼具“快且长”药效特点的LABA,故可同时用于维持治疗和缓解症状治疗（Symbicort Maintenance And Reliever Therapy,即SMART疗法）。缓解治疗时，布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂的剂量要较维持剂量大，以便于快速起效。

这叫我们怎么选择？？？？？？？？？？

采莲

适合自己的就是最好的，每种药物都有自己的特点。找到适合自己的药物坚持长期治疗就能获得良好的效果。就像高血压药一样有很多，每一种都有自己的特点，每个高血压患者用药也是千差万别，但是一定选择自己适合的降压药物长期治疗，不要随便调整药物。哮喘也一样，有的使用舒利迭效果好，有的信必可效果好，根据自己的病情和经济条件选择适合自己的药物。