长期吸入为什么还容易复发？感染？过敏？

whxcxc

我今年32岁，2015年6月9日出院以后，我一直保持着信必可4吸的吸入量，由于中途经历了湿疹、鼻窦炎复发，冬季的雾霾始终不敢减药
直至2016年1月11日，感觉非常稳定，也征询了2位三甲医院主治医生的意见，才减药为信必可3吸。不料，和往年一样，刚刚过完春节，哮喘又发作了，没有感觉到任何感冒和感染症状，由于过年期间应酬吃了一些平时很少吃的东西，认为很可能是过敏性哮喘。去医院检查，结果是各项指数均正常，超敏C反应蛋白略高于正常值（3.65（正常值3，医生要求必须打抗生素，可是我觉得不知道是不是要打。因为我抗生素的确打得太多太多，近3年，每年都要打20多针，加上口服药不计其数。所以，我觉得如果是过敏引起的哮喘，是否可以不用打抗生素。
此外，很疑惑的是，我吸入激素3年多了从未停止过，控制得最好的时候是早一吸晚一吸信必可（平均是早2吸晚2吸），剂量高的时候，甚至每天6吸布地奈德200，顺尔宁、多索茶碱等药物吃了几屉子，仍然控制得非常不理想。在坚持吸入的情况下，近4年，每年都因为哮喘发作打点滴，因哮喘发作入院3次。 每月维持用药就1000元以上（信必可加上调理体质的玉屏风散百令胶囊等等），3年哮喘花费超过5万元，可是仍然改变不了年年打针住院的命运。因哮喘发作无法控制丢了2分工作，现在我体质非常差，一年四季不是感冒就是过敏，不知道为什么会是这个结果？此外，无任何感冒症状的哮喘持续就是有炎症必须打抗生素？

采莲

楼主哮喘有几年了，除了哮喘外，楼主应该还有其他的合并疾病如鼻窦炎，湿疹等。这些也是哮喘难以控制的原因。不知过敏源监测了没有，血常规嗜酸粒细胞比例高不高，胸部CT有没有合并支气管扩张等等。其实在临床上确实有些哮喘患者控制不佳，原因可能是多方面的，楼主最好找个哮喘专科医师评估一下，哮喘控制不佳的原因，至于抗生素的问题，如果有感染迹象如血象高，发热，黄脓痰等可以用几天的抗生素的。

采莲

体质差要靠自己来调整。明知自己有哮喘就饮食要千万注意，出去旅游也要适可而止，药物减量不要过快，尽量预防感冒，加强体育锻炼，增强体质，保持心情舒畅，劳逸结合，这些都是作为一个哮喘患者应该注意的问题。

清如许

我是05年开始吸入信必可都保，那时就是咳嗽，也不喘，肺功能也正常。医生让我吸入气雾剂，开始是激素气雾剂，后来加入扩张剂，再后来是信必可都保，医生强调即使好的时侯也要维持计量。到现在我离不了吸入剂，走快了都喘，身体越来越差，我老感觉这药就是大烟，不能自拔。楼上的那么大剂量，将来怎么办呢？我很迷茫！！！

多一点快乐

您目前控制不好的原因可能与吸入激素剂量不足和症状消失后减量过快有关。规范的治疗是症状消失肺功能恢复正常持续三到六个月才考虑减量。
另外您对吸入激素的认识不够，存在恐激素的误区，即便终身吸入激素只要规范使用对身体的副作用可以忽落不计。您现在不是依赖吸入剂，是需要，就像高血压的患者长期口服降压药一样。哮喘控制良好是可以和正常人一样生活的，相反哮喘控制不好对身体和心理带来的影响远远大于吸入激素的那点副作用。
建议找专科医生从新评估您的病情，遵医嘱规范治疗。亦可以将您的具体治疗和检查情况在联盟里跟我们交流。

whxcxc

昨天看了我的主治医生（三甲医院呼吸科主任医师），她对于我这样的过敏性疾病也没有什么好的建议，只是开了信必可和顺尔宁，她认为我的理想剂量是早一吸晚一吸。但事实上，我目前的维持剂量是早2吸晚2吸外加口服顺尔宁，仍然不稳定。
我目前哮喘十分不稳定，总在发作边缘，蠢蠢欲动，一遇到风吹草动就发作那种。
之前的确有感染，连续服用了5天抗生素，现在化验单已经完全正常。
我做过过敏原监测，过敏原非常多，粉尘螨+，屋尘螨+，梧桐花粉++，豚草花粉+，螃蟹+、交链孢霉++、芳香化合物+++，金属镍++，日常生活中，还包括有刺激性气味的食物，鸡蛋，未监测的应该还有一些中草药……（吃中药十次有九次过敏）

whxcxc

多一点快乐 发表于 2016-2-25 17:31
您目前控制不好的原因可能与吸入激素剂量不足和症状消失后减量过快有关。规范的治疗是症状消失肺功能恢复正 ...

事实上，我从去年6月出院以后，维持用量是信必可160早晚各2吸（4吸），已经7个月了，这么高的维持剂量根本就没有敢减药，更不敢停药，按照GINA的指导，也是稳定3-6个月可以试减药，而且推荐维持剂量是信必可早晚各1吸（2吸）
我不停的到医院复诊，找专家评估病情，专家只管开药，而且推荐信必可2吸的剂量，问题是我现在口服顺尔宁，使用信必可4吸尚不稳定。
其实，我是严重的过敏性哮喘，兼有过敏性鼻炎、湿疹和鼻窦炎，抵抗力又特别差，春天很容易被传染感冒，而春天病菌多，感染多，尘螨多，花粉多，年年开春必犯，仿佛成了躲不过的劫难
我一开始就是采用规范治疗，用的都是GINA里面最先进的药物，每年就诊近百次，都是三甲医院，就诊时没有专家提过阶梯用药（都是我自学的）没有专家跟我评估过肺功能，也没时间跟我检查。如果有感染就点滴很多抗生素，没有感染就开信必可，没有专家系统评估过我的病情。
哮喘反复发作，尝试过脱敏治疗失败，看了很多专家（包括联盟上的专家），也只能控制成大剂量维持用药还要频繁发作反复，近3年年年住院的状况

多一点快乐

过敏性鼻炎、湿疹和鼻窦炎------如果合并鼻炎和经常出现湿疹的话，提示您的过敏体质，需要同时治疗，特别是鼻炎，如果控制不好，会直接影响哮喘的控制。过敏性鼻炎可以用鼻喷激素如布地奈德或辅舒良或者内舒拿，鼻炎发作期合并湿疹出现口服抗组胺药物如西替利嗪或氯雷他定。鼻窦炎较重的话做鼻腔冲洗等治疗。

粉尘螨+，屋尘螨+，梧桐花粉++，豚草花粉+，螃蟹+、交链孢霉++、芳香化合物+++，金属镍++，-------------根据您讲的过敏原检查结果，尘螨+，脱敏治疗不是必须的，也可以不做的。
160早晚各2吸（4吸）----------建议评估一下肺功能，如果肺功能很差的话，早晚各两吸的量不大，一天的量不过640微克，可以加量的。舒利迭500/50早晚一吸，可以达到每天1000微克。另外掌握正确的吸入方法很关键，有的使用相当长的时间吸入方法都不一定正确。哮喘发作或者不稳定期间可以短时间使用万托林等支气管扩张剂。

whxcxc

多一点快乐 发表于 2016-3-2 08:41
过敏性鼻炎、湿疹和鼻窦炎------如果合并鼻炎和经常出现湿疹的话，提示您的过敏体质，需要同时治疗，特别是 ...

每次去医院就诊，主治医生都没有检查肺功能，但可以知道，我目前是没有肺气肿和慢阻肺疾病的，哮喘控制不佳的原因在于体质虚弱（非常容易感冒感染）、过敏原非常多（过敏原多也是容易反复和复发的原因），还合并有过敏性鼻炎。

多一点快乐

肺功能是用来判断哮喘的分级或者说严重程度的，指导用药、减量，不是用来鉴别肺气肿和慢阻肺的。“感冒”多数是病毒感染，大都不需要使用抗生或者输液的。请在看看前面的回复。