咳嗽变异性哮喘使用舒利迭如何减停?

香奈儿(H)

孩子11岁,去年年初诊断出患咳嗽变异性哮喘,经治疗(使用舒利迭一年又两个月)后目前咳嗽控制较好,现在舒利迭隔两晚一吸已经使用两个月,请教专家: 1.舒利迭现在可以再减吗? (前面是三个月一减的) 2.如果可以减的话,后面是隔三晚一减还是隔四晚一减? 3.可以改用普米克吗? 请帮忙分题解答,多谢!

wjh

  上海交通大学第一人民医院儿科 洪建国教授回复：     因为你目前使用的联合制剂，不宜直接停药，如换成普米克都保每天一次，6～8周后仍然维持控制，可以考虑停药。

香奈儿(H)

谢谢洪教授的耐心解答。[em45]  想最后请教一下您： 1.我的理解是改用普米克6-8周（1天1次）后可直接停药,对吗? 2.听说激素药不能随便停用,那么停药会使病情反弹还是指突然停药会对身体造成不良影响、副作用大？

wjh

  上海交通大学第一人民医院儿科 洪建国教授回复：       你的理解完全正确，可以直接停药。因为你已用最小的维持剂量，不用担心反弹，更不会对身体造成不良影响和副作用。不过应该提醒的是，有少部分病人，包括典型哮喘和咳嗽变异性哮喘，他们的病情可能在以后一定的年龄会有复发，这与停药无直接关系，遗憾的是目前也没有一种方法可以预测是否会复发。因此，当症状完全控制并维持一段时间后，可以考虑停药，但是停药后还要继续随访。

[此贴子已经被作者于2010-12-1 9:32:03编辑过]

香奈儿(H)

多谢儿科洪建国教授多次耐心并详细的解答,我现在明白了，呵呵 [em40]

香奈儿(H)

请教各位专家教授：为了找医生开普米克，去医院复查。医生说可将舒利迭改为三晚一吸试试看，在我的强烈要求下，医生说先做个支气管激发试验，后结果呈阴性，医生说可以直接停舒利迭了，请教： 1.直接停不用单一的吸入激素是否可行？ 2.如果担心停药复发有哪类的药物可以配合巩固一下，谢谢！

mayu

孩子11岁,去年年初诊断出患咳嗽变异性哮喘（医生还是考虑您孩子是哮喘病吧？一般咳嗽变异性哮喘大多3个月就可完成疗程了，不至于用1年多药物啊？）,经治疗(使用舒利迭一年又两个月)后目前咳嗽控制较好,现在舒利迭隔两晚一吸已经使用两个月,请教专家: 1.舒利迭现在可以再减吗? 可不需要再减量，建议换药 2.可以改用普米克都保，每天1吸

zwlhui

您好！舒利迭隔两晚、隔三晚或隔四晚一吸的使用方法并没有得到更多权威专家的认可，而且药物的半衰期与代谢特点也不支持这样使用。同意楼上马教授的意见，可以直接换为普米可都保每天一吸。

[此贴子已经被作者于2010-11-27 21:06:22编辑过]

wjh

  上海交通大学第一人民医院儿科 洪建国教授回复：       1、应该进一步减少用药；       2、目前无证据表明哮喘或咳嗽变异性哮喘隔日（或隔多日）治疗的有效性，故不推荐采用此方法；       3、根据你所述，症状已得到良好控制，进一步的减药是将联合治疗改为单用相当剂量的吸入激素，如你提及的普米克。如在最低每日吸入激素治疗下症状仍然控制良好并持续2-3月，可以考虑停药观察。

香奈儿(H)

谢谢各位教授的耐心解答。孩子只有咳嗽的症状，无哮鸣音等，通常晚上入睡后会有一两声咳嗽。去年5月份做支气管激发试验呈阳性，故医生诊断为咳嗽变异性哮喘。目前在中医科接受中医及舒利迭的治疗，孩子情况良好。苦于不知道还要用多久的舒利迭，现在听了各位教授的解答，深表感谢。不过本人还有一个疑问，听说舒利迭不能说停就停，要慢慢减停的。如果这样的话，以孩子现在隔两晚一吸舒利迭的情况可以直接减为用普米克都保每天1吸吗？另外是否需要再做一次支气管激发试验才改用普米克？