[求助]治疗方案可以调整吗

着急的父母

我孩子男，5岁两个月，07年开始持续咳嗽，各种抗感染治疗无效，后被确诊为哮喘，正规吸入辅舒酮8个月（125微克/揿，每天早晚各一吸）后，减量为早晨辅舒酮50微克一吸，晚上125微克一吸的治疗方案至今一个半月，这几天孩子感冒，不断咳嗽，监测PEF值低于个人最高值的80%，吸入万托林后咳嗽缓解，请问专家，孩子这样情况要回到以前的治疗方案吗？什么时候才能停药啊，这样对孩子的心理都有影响了。

xueyan725

您好！ 您孩子监测PEF值低于个人最高值的80%，但是比没感冒时所测的数值有没有下降？如果吸入万托林后咳嗽缓解，还要考虑是由于哮喘引起的咳嗽，所以个人认为在感冒这段期间药量最好加回去，等感冒好了之后，如果症状都很稳定还可以减回来。

着急的父母

感谢专家的解答。 孩子这几天是早上和下午起床后，咳嗽厉害点，平时偶尔咳，还是按辅舒酮125微克/揿一天两吸治疗，吸入万托林没什么作用。PEF值正常。昨天带孩子去医院做了化验，支原体呈阳性，07年3月，孩子因为咳嗽，做过这个化验，呈阳性，当时吃了一个疗程的阿奇霉素，效果还不错，后来因为老咳嗽，每次化验都是阳性，当地医院按支原体治疗，效果不好，08年1月去乌鲁木齐后，说是哮喘，用了激素后，算是不咳嗽了。昨天医生告诉我，就算支原体感染已经治愈，有可能2年后化验还是阳性，现在的情况是又感染了还是治愈了，他也说不上，是否是哮喘发作也说不上，我想请专家帮帮我，有必要吃阿奇霉素吗？孩子象是哮喘发作吗？

xueyan725

您好！ 支原体感染后很长一段时间内都会呈阳性。关于孩子的咳嗽症状，如果说PEF在正常范围内，变异率<20%，吸入万托林后咳嗽症状不缓解，可能跟哮喘的关系不太大。那您就需要考虑孩子最近是否有感冒，有没有咽炎，感冒和咽炎都会引起咳嗽。还有就是要正确吸入药物，吸药后要彻底的漱口，如果药物残留在口腔，也会引起咳嗽。

心海泓洋

您好！ 您可以在孩子咳嗽时让他测一个风流速值，然后吸2喷万托林，15分钟之后再测个风流速值，如果吸入万托林后所测值较前有明显上升，则表明还是由哮喘引起的可能性大。如果所测值无明显上升，则要考虑咽炎，感冒等引起的。

着急的父母

谢谢专家的耐心解答。 前面的专家建议可以吸入舒利迭，我想问的是，5岁男孩吸入什么剂量的，要吸入多长时间，另外，孩子的慢些鼻炎，我们一直给他吃的是氯雷他定，是否可以？谢谢了。

xueyan725

您好！ 5岁男孩吸舒利迭要用50/100ug剂量的，每日2次，具体吸多长时间要看患者对药物的反应，如果效果好，哮喘完全控制3个月就可以减量了。氯雷他定可以缓解过敏性鼻炎的有关症状，您也可以给孩子用些鼻喷的药物，例如内舒拿。

心海泓洋

您好！ 如果在以上用药的基础上能够再加用顺而宁，每晚口服一片5mg，至少服用3个月，就更好了。

心海泓洋

您好！ 非常理解您的心情。但是哮喘是一种需要长期坚持治疗的疾病，和孩子多交流沟通，告诉他只是比同龄的小朋友每天多吸几次药而已，其余的学习、生活和其他小朋友是一样的，你并不比别人差，甚至更棒！ 一般而言，14岁以下的孩子，如果积极并能够坚持用药，正规治疗，有可能彻底治愈，14岁以上则基本不可能治愈。您的孩子5岁多，很有可能达到完全治愈。

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科   程哲   你这几天是按照什么方案执行的?加量了吗?孩子感冒好了吗?哮喘症   状如何?PEF变异率如何?