[原创]怀孕3个月哮喘又发作怎样用药安全！急！

迷茫

       我有过敏性鼻炎及过敏性哮喘有近8年的历史，查出过敏源是尘螨及蒿属花粉。现怀孕将近3个月，怀孕前使用布地奈德都保，每晚吸两下，哮喘基本得到控制。但是前两个星期左右又突然发作，基本发作时间都在夜间。我对室内卫生进行了清扫，想尽量避免尘螨这个过敏源，但收效甚微。夜间发作时我用万托林气雾剂，这两个星期以来每晚都要用一下，白天状况较好。因害怕吸入布地奈德都保这种激素类的药物对胎儿的影响，故怀孕以来没有敢用。不知我如果，每天都用万托林一次，是否可以不用吸如布地奈德都保。请问：1.我这样用药对吗，万托林和布地奈德哪个对胎儿的影响小，是否还有毒性更小的药剂?  2.这些药剂的使用对胎儿到底会产生什么影响？我去医院咨询医生这些药剂的使用对胎儿的影响，她也没有给我确切答复，让我自己权衡利弊，像我这样毫无临床经验的人实难权衡，希望专家对我的两个问题能尽快回复，万分感谢！！

[此贴子已经被作者于2009-3-16 16:52:07编辑过]

huaxie823

每天都用万托林一次，是否可以不用吸如布地奈德都保。万托林和布地奈德都保是不同作用机制的药物，不能互相代替。1.我这样用药对吗，万托林和布地奈德哪个对胎儿的影响小，是否还有毒性更小的药剂? 您用药不是很合适，要同时用。万托林和布地奈德是孕妇可以用的治疗哮喘的较安全的药物。 2.这些药剂的使用对胎儿到底会产生什么影响？万托林：说明书中：妇女怀孕期间不宜吸用本药，只有当用此药对孕妇的益处高于对胎儿可能引致的危险时，方可考虑使用此药。使用本品的妇女，产后乳液中可能渗有本品，因此，除非预期的益处高于可能引起的危险，否则以母乳哺育婴儿的妇女不应吸用本药，目前尚未能证明母乳中的本品是否对新生婴儿有害。 在临床实践中，有症状还是要用药的，否则后果更严重！关于布地奈德：大量的前瞻性流行病学研究结果及世界范围的上市后使用经验未发现怀孕期间使用吸入布地奈德会对胚胎及新生儿产生不良作用。与其他药物一样，孕妇使用布地奈德时需权衡其对母亲的益处和对胎儿的危害。应考虑选用吸入糖皮质激素，因为与达到同样肺部效应的口服糖皮质激素相比，其全身副作用低。尚无有关布地奈德进母乳的资料。

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科   程哲你现在的情况还必须使用布地奈德，单单使用万托林，哮喘是控制不住的。大样本资料及循证医学证据证明布地奈德对孕妇是安全的，你尽早使用尽快控制，对胎儿是安全的，哮喘反复发作对胎儿也是有影响的。

huaxie823

为了您的健康，也为您的宝宝，您一定要好好治疗！

chi.chunhua

北京大学第一医院呼吸内科  迟春花教授答复：你好。怀孕期间，使用适当药物使哮喘得到控制，比哮喘发作对胎儿的影响要好。因此，建议你尽快使用药物，控制哮喘，保证胎儿安全。当然妊娠期间使用的药物种类越少、药物剂量越低越好，这样使药物的可能副作用降至最低。不过，还是要强调：控制哮喘非常重要，因为哮喘反复发作，对胎儿不利。建议的治疗方案：普米克都保，每日早晚各吸入2吸-3吸，注意每次用药后认真清漱口咽部，使口腔残留的药物最少（口腔残留的药物是导致副作用的主要原因，尽管常规使用的剂量非常小、副作用也不明显）。另外，有症状时刻吸入万托林气雾剂，以缓解症状。希望你安全渡过妊娠期。

wjh

北京大学人民医院呼吸内科母双教授回复： 对孕妇来讲，哮喘病情的稳定控制至关重要。如果每周都有哮喘症状出现，就应当坚持长期规范治疗，达到并保持对哮喘的良好控制，这样对孕母和胎儿才能双重保护。按照中国哮喘防治指南对您的病情进行评价和治疗就没有问题，治疗可以随时开始。    您的问题在于太过担心药物的副作用而忽视了对哮喘和鼻炎的治疗。万托林和布地奈德在孕期均可使用。由您的医生根据您的哮喘病情程度和控制水平替您制定长期的治疗方案即可。

迷茫

       非常感谢各位专家这么快就给我答复，我真是感激涕零。在各位的支持下我有信心在孕期控制好哮喘，孕育健康的宝宝。另外我还想问一下，在哺乳期哮喘患者还能否用布地奈德，因为其说明书上并没有布地奈德是否进入母乳的资料，还是最好人工哺乳。多谢！[em44]

mayu

布地奈德是妊娠期应用最为普遍且安全的吸入型药物，属于B类药物,对人类无明显危害性,而且只有极少量的哮喘药物进入母乳，因此哺乳期,如果使用布地奈德剂量不大的话，一般是不禁忌使用的。

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科  程哲如果你在妊娠期哮喘控制的很好，到哺乳期时就应该减量了，到那时用量就会更小，应该还是安全的。 

迷茫

谢谢各位专家给我的答复，我已经开始规律使用布地奈德都保了。还想啰嗦一句，请问各位专家还有没有比布地奈德都保更安全的药物？