哮喘和过敏性鼻炎的持续治疗

小予0301

我想请教专家：我家小孩现在三岁七个月了，在07年元月症断为哮喘，就用普米克每天一喷和顺尔宁5毫克每天一颗用了一年时间。到了今天三月份，医生说顺尔宁改成二天一颗的用量，因为这药最近两年引进的新药，最多用了一年时间。医生不知道长时间使用该药的安全性。整个一年多时间里我家小孩没有发哮喘了，但过敏性鼻炎还是间断再犯。今年夏天我给他停了顺尔宁，怕吃长了不好。但秋天到了，小孩又犯了两次鼻炎，我感觉顺尔宁不能停，想再给他吃上，不知还可以继续吃顺尔宁吗？想问过敏炎鼻炎还有什么好的预防性药物吗？普米克还要多长时间呢？再想问立复汀是发鼻炎时给它用，最长不超过七天时间吗？

小予0301

怎么没有专家回答我的问题？很想得到专家的帮助！！1

mayu

答复您：就用普米克每天一喷和顺尔宁5毫克每天一颗用了一年时间，是很安全的。如果您不能停顺尔宁，可以继续使用，我们也看到用较长时间的病例。您也可以间断的使用顺尔宁，比如用几个月，停1个月，再用几个月，也有大夫尝试这样用药的。秋天到了，小孩又犯了两次鼻炎，有可能是秋季花粉的影响，必要的时候可以使用鼻用激素。

zwlhui

立复汀是一种强效、长效、速效、具有高度选择性的组胺H1受体拮抗剂。局部应用于鼻部，几乎立刻起效，消除过敏性鼻炎的典型症状（如喷嚏、鼻痒、流涕等），作用可维持数小时。成人和儿童的常规剂量为每侧鼻孔每次喷两下，每日两次。如症状改善不明显，也可增加至每次每侧鼻孔喷两下，每日三至四次。一般可以连续用药直至症状消除为止，没有规定一定要在7天内停用。

小予0301

我想问一下专家：小孩已经在每天喷一次普米克，如果过敏性鼻炎再犯时，再加上喷鼻激素药会不会激素用得太多了？普米克能不能也治鼻子？一般两年没有犯病，肺功能各项指标达标了，才能停普米克吗？是不是也不能马上就停药，还是要慢慢减药？还有我想增强小孩抵抗力，用中药来调理行不行？过敏性鼻炎老是犯是不是跟抵抗力有关？吃中药，再吃顺尔宁西药会不会有冲突？我提的问题太多了，希望专家能耐心解达。万分感谢！！！

zwlhui

普米克气雾剂不是鼻用激素，所以不能喷鼻，也不能用于治疗过敏性鼻炎。即使每天一吸普米克气雾剂，再加上两喷鼻用激素，所用的激素剂量仍然很少，一般来说每天400微克以下的激素剂量对儿童的生长发育是没有太大影响的。而如果症状控制不佳，急性发作，静脉所用的琥珀酸氢化可的松、甲基强的松龙及地塞米松等全身用激素的量要远远大于局部用药（静脉所用药物的剂量单位是毫克）。所以坚持吸入治疗，避免急性发作更重要！减量宜慢，不能突然自行停药。一般的，没有白天及夜间症状，没有急性发作，不影响正常的活动，肺功能正常，且至少稳定一年以上，可以在专科医生的指导下考虑停药。不论中药还是西药，都不能根治哮喘病，但是可以获得良好控制，不影响正常的活动、工作。所以中药也只能起到辅助的作用，并不能替代规范的吸入治疗。过敏性鼻炎从字面来看就是与过敏有关，4岁以上患儿可以进行脱敏治疗。但是抵抗力下降后易罹患呼吸道感染，诱发哮喘。所以过敏性鼻炎与抵抗力差并没有直接的因果关系。顺而宁与中药一般无配伍禁忌。

小予0301

我想再请教专家，雷诺考特是每天都要喷吗？还是鼻炎症状发作时喷，好了就不喷了？我记得曾经有医生说只能喷七天，症状消失了就不能喷了。这个药里面有兴奋剂吗？我去药房买药时，店员给我说的，不知是不是真的？

zwlhui

雷诺考特鼻喷剂的成份就是布地奈德，不含兴奋剂，其常见不良反应在药物说明书上都有详细介绍，所以仅听一名普通店员所说而获取的参考价值是有待考虑的。有些药店的店员并不具备药剂师资质。任何药物都有副反应，但发生率也是有个体差异的。您孩子用了雷诺考特后“兴奋”吗？过敏性鼻炎和哮喘的治疗是一样的，不能用用停停，症状控制后也要再维持一段时间，但需要定期到专科医生那里复查以调整治疗方案。如果用药2周（而不是7天）后无明显改善，建议看五官科。

小予0301

我把10月2日小孩做的肺功能检查报告潮气分析结果打上来，请专家看看状况如何。每次做完以后医生都不跟我说什么，哪些达标了，哪些没有达标，医生也不解释。幸亏有这个论坛可以帮助我们。我想知道正常值是多少，我小孩肺功能状况怎样？他已经有一年九个月没有发病了，有哪些值没有达标的。十分感谢专家的解答。tPTEF:0.31                        tI:0.94                         MTEF:104VPEF:32.8                        tE:1.28                        PTEF:149tPF%tE:24.5                     tI/tE:0.74                     PF%T25:140.1VPF%VE:24.6                  TEF75:149                tPtE-L:21.2VT:133.1                          TEF50:132                 tPtE-H:29.6  VT/kg:7.4                         TEF25:106                VPVE-L:18.6RR:27.1                           MTIF:141                    VPVE-H:29.2MV:3.60                                                              tI/tT:0.42

mayu

您孩子的结果Ti/Te降低，表示有些气道阻塞的改变，别的项目基本正常。 您可以对照正常值了解一下。VT/kg：每公斤体重潮气量(tidal volume per kilogram) RR：呼吸频率(respiratory rate) Ti：吸气时间(inspiratory time) Te：呼气时间(expiratory time) 1、潮气量（VT）小儿一般为6~10ml/kg。 2、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te） 正常吸呼比（Ti/Te）为1:1~1:1.5，气道阻塞病人由于阻力上升，故呼气时间延长， 吸呼比降低。 3、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE），阻塞性通气功能障碍病人两者均下降，阻塞越重，比值越 低。