[求助]脑出血后偏瘫+严重哮喘不止

kylq7

我母亲67岁，2012年3月26日脑出血微创手术，出血量30，脑干部有淤血需自行吸收。目前语言功能正常，记忆力听力超好，思维有些混乱，左侧肢体瘫痪，吃饭时左嘴角会漏点饭菜，吞咽似乎正常，偶尔喝水会呛。4月底因术后状态良好，为出院做准备，医嘱减药，静脉滴注氨茶碱减量一半，马上哮喘不停同时思维紊乱。后氨茶碱加量，加甲强龙，稳定后出院。回家后口服氨茶碱。十天后，激素药力消退哮喘加剧，120急诊入院一星期，静点氨茶碱+甲强龙+消炎药，稳定后回家。十天左右，哮喘加剧，又急诊入院。如此反复数次。直到查到哮喘联盟，了解一些治疗方案后，买了辅舒酮在家喷用，再加口服氨溴索+氨茶碱，哮喘才有缓解。因怕自己乱用药不科学，前天特意带着行动不便的妈和那些药去医院看专家门诊，医生说用药正确。但现在老妈又说难受全身不舒服，左眼眼屎多，我心里没底特来求助。    病人资料：女，67岁。六年左右哮喘，时好时犯，重时入院点滴，做过抽脊髓查过敏原，但没查出来。平时自己在家口服氨茶碱，消炎药，强的松。没有长期系统的治疗过。3月底因高血压脑出血后，哮喘不止，咳白色泡沫痰。重时，不会动的左侧肩膀胳膊不停地上下抽动，同时血压升高，眼神散乱。  现用药：口服，降压-硝苯地平缓释片，氨溴索，氨茶碱，辅舒酮喷剂，万托林。辅舒酮刚用了一星期。我需要买个雾化机在家做雾化吗？需要的话，能给开个药方吗？我们去趟医院太困难了。另：我妈夜里睡不踏实，几乎一小时一折腾，要坐起来，要小便，说是憋得难受。我也吃不消了。我妈长年生活在黑龙江，6月12日接来海南居住。恳请各位专家帮助。

采莲

治疗哮喘的药物有很多，一般控制性的药物有吸入性的糖皮质激素如你用的辅舒酮气雾剂，布地奈德气雾剂，还有舒利迭，信必可等，还有孟鲁司特等，氨茶碱副作用大，一般只作为辅助用药，不是主要用药。由于您母亲合并脑出血后遗症偏瘫，还合并高血压，所以您母亲的用药最好咨询您的大夫，权衡利弊，使用对您的母亲副作用小的药物。

kylq7

请教又一问题：氨茶碱口服药能停掉吗？感觉副作用较大。有替代药吗？谢谢！

多一点快乐

当然，保持平和健康的心态是有助于对哮喘控制的。

kylq7

非常感谢专家指导。今天喘息平稳多了，有时感觉我妈的哮喘跟精神支配有很大关系：猫一天狗一天。真心感谢！

cz61819679

很明显出现激素依赖，需要家用口服激素。但考虑到您母亲新近出现脑出血，导致吞咽功能不全容易反流，导致咳喘加重。建议加用强的松口服，同时加强口腔护理，做吞咽锻炼。当然，找专科医生定期复查也是很重要的。

多一点快乐

您好，雾化机在家做雾化适用于哮喘病情重或者急性发作的情况，雾化液配比是 普密克令舒1毫升，爱全乐雾化液1毫升，万托林雾化液0.2毫升，生理盐水1.8毫升。   您母亲六年左右就患哮喘，60年过去了应该发展到了合并COPD，或者叫中间综合症了阶段了。所以喘息除了哮喘本身外，要确定有没有心源性即心脏的原因。   您母亲长年口服强的松，可能有激素依赖，如果每次发作都需要静滴甲强龙才能缓解，出院后建议不要马上停用激素，可以口服强的松，逐渐减量。   如果您的经济状况允许买个雾化器在家里雾化倒没问题，但您母亲的情况相对较重，还是建议您找一位固定的医生指导治疗。多跟医生交流互动。

kylq7

最新胸部CT报告，称我妈肺部没有明显异常

kylq7

感谢专家指教。真心感谢！

多一点快乐

您母亲目前现在的情况使用气雾剂是适合的，干粉剂可以练习，等到能吸动了再用