哮喘症状求助

yilanglzkj

我应该是哮喘的新人了。我是今年8月份诊断为哮喘，当时的症状是觉得喉咙里有痰堵得很难受，吐不出来，有点憋，只能用嘴小口呼吸慢慢缓解。
后来做了个支气管激发试验，值有所下降，但下降不多，从图上看也就百分之五。外加小气道稍受限。然后IGE 很高有1250，但查不出有什么具体的过敏原。然后就诊断为哮喘了然后开始吸信必可，同时直接打了奥马珠单抗。FENO是吸了几天信必可以后查的，是正常的。
然而几个月过去了，奥马珠单抗一个周期打完了，我觉得很崩溃，我的哮喘控制失败了，同时肺功能还下降了。现在是大小气道气流受限；FENO升高了有37

现在的症状是
1. 每天都觉得胸的下部还有后背一圈发紧，这个对呼吸有影响，但基本能忍受。吸入信必可后，觉得没有太多好转。
2. 总觉得每天都在生成痰，但又很难吐出来，这时吸入信必可后会吐出一些白色痰，有时候会比较浓，但不是教科书上说的什么颗粒痰，粘液痰。如果一直不吐，会影响呼吸，很憋，会出冷汗。不知道这个是不是就算哮喘发作，如果是的话，那我发作的过程是渐进化的，而且很频繁了。所以我每天的生活就是想尽一切办法把痰搞出来。而且每天就这么周而复始。极其影响生活和工作

我现在主要是有几方面的问题：
1. 我现在的症状是哮喘的典型症状么，支气管激发下降也不多，主要就是在和痰做斗争。还有可能同时有其他的疾病么？我的肺（有条索引和肺底有一点纤维灶，几年没变过了）
2. 信必可对我来讲，副作用真的很大，心脏不舒服，晚上睡不好觉，导致胃也不好，让我很难坚持下去，我试过只有每天一吸160的反应比较小，但现在看起来应该是不够的了。这个我应该怎么办？
3. 信必可吸入，规律性和时间性影响真的那么大么？我承认有时候我没有做到一天2吸，有时候一天一吸，有时候一天2吸，有时候会断个1天，但没有长时间断过，这个影响真的那么大么
4. 哮喘的症状到底怎么才算控制得好？ 比如我现在如果每天都能把痰搞出来，那就不会发作，那算不算控制得好呢？但我觉得有痰应该就是不正常的吧

多一点快乐

1. 我现在的症状是哮喘的典型症状么，支气管激发下降也不多，主要就是在和痰做斗争。还有可能同时有其他的疾病么？我的肺（有条索引和肺底有一点纤维灶，几年没变过了）---如果像您描述的只有痰没有其他症状的话不属于典型哮喘。检测过峰流速或者做舒张试验吗？有时候激发试验未必能做出来。纤维灶应该没问题。
2. 信必可对我来讲，副作用真的很大，心脏不舒服，晚上睡不好觉，导致胃也不好，让我很难坚持下去，我试过只有每天一吸160的反应比较小，但现在看起来应该是不够的了。这个我应该怎么办？--信必可您吸入是否正确，当地的医生有教您使用吗？绝大多数人是没有副反应的，及个别有反应的可以换成舒利迭或者布地奈德
3. 信必可入，规律性和时间性影响真的那么大么？我承认有时候我没有做到一天2吸，有时候一天一吸，有时候一天2吸，有时候会断个1天，但没有长时间断过，这个影响真的那么大么---如果确诊规律吸入，起码每天在家检测峰流速能较为直观的评估肺功能。如果峰流速完全正常起码不会向您描述的那样憋喘
4. 哮喘的症状到底怎么才算控制得好？ 比如我现在如果每天都能把痰搞出来，那就不会发作，那算不算控制得好呢？但我觉得有痰应该就是不正常的吧--除了激发试验还做过什么检查？气管？肺部CT，另外您在哪个地区，网站首页有各省哮喘联盟的专家名单，建议带着病例资料就近就诊

yilanglzkj

@多一点快乐 非常感谢您的回复！
人在四川成都，是去四川华西医院看的哮喘，不过不是网站上列的专家，想办法挂个专家名单里的专家号吧。
1. 现在还是会有其他的症状的，胸部发紧，尤其是下胸部一圈。但总觉得发紧是在表面。我自己买了峰速仪来测试，发紧的时候峰速仪显示流速是正常的。而且吸入信必可后，觉得得发紧没有多少改善。但发紧对呼吸还是有影响。但不太影响我活动。舒张实验没做过，这个找机会去做下
2. 信必可我是根据说明书和网上视频来吸入的，初始化后先向左旋转到底，听到咔嚓的声音，然后向右旋转到底（这时没有声音），然后吸入，漱口。不知道为什么我的反应那么大。每次吸入后都觉得非常难受
得哮喘以来，体重已经减轻20斤了，人整天都没精神。
3. 峰速仪觉得对我没什么用，每次测试都是正常的。本来我还比较沾沾自喜，觉得控制得还可以，但这次去测肺功能直接把我整崩溃了，FEV1绝对值和FEV1/FVC 还有MEF相关的都下降了，唯独PEF依然正常
4. CT 肯定检查过了，显示慢性炎症。但和一年半以前比没什么变化。医生都说我以前可能得过肺结核，但我没吃过药，自己就好了。气管镜没检查过，这个有必要么？

我现在很想知道，控制得好，标准到底是啥？肺功能所有指标一定要正常？然后没有胸闷气喘，也没有副作用的反应？，还是说自我感觉良好了，就可以了？
总体来说现在控制得很不好了，先去医院看看对肺功能下降怎么说吧

yilanglzkj

再问个问题哈，吸入信必可以后，一般人到底是啥感觉，有没有觉得胸部非常的胀？

多一点快乐

信必可都保日常使用方法:
第一，首先旋松，并拿开瓶盖，确保红色的旋柄在下方。
第二，拿直都保，在上药期间，握住底部红色旋柄部分和都保中间部分，向一个方向旋转到底，然后再向反方向旋转到底，在这一过程中，听到有“咔哒”声，这表示完成了一次装药。--不需要再旋转
第三，完成装药之后，缓慢的呼气，但是不可以对着都保吸嘴呼气。
第四，然后轻轻地把吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴(不要咀嚼或用力咬吸嘴)，用力且深长地用嘴吸气;再把吸嘴从嘴部移开，屏气约5秒钟后缓慢的呼气。
第五，如果处方中需要多次剂量，就需要重复以上的步骤。
第六，在吸入药物之后，必须用水漱口。
第七，用药完毕，无需再次旋动旋柄，只需要擦干外咬嘴，旋紧瓶盖。
根据您的描述峰流速正常，不至于症状这么重（做肺功能时候您吹气是否正确？）体重下降明显，需要排除其他疾病了，或者有心因性的原因。吸入信必可后极少数人有震颤和心悸，胸部发涨罕见。您可以找联盟里的专家