完全控制的哮喘患者合并轻度慢阻肺需要吸噻托溴铵

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尊敬的专家教授：我是完全控制的哮喘患者，每天2吸160的信必可，前几天查肺功能，有轻度慢阻肺（FEV1占预计值82%，FEV1/FVC64%)。请问，今后维持天2吸信必可，要不要加吸噻托溴铵。谢谢

采莲

不知你的年龄多大，有没有吸烟史，肺功能最好再做个弥散实验，看看是不是合并慢阻肺还是因为哮喘控制的原因。一般来讲如果确实是合并慢阻肺，从你的FEV1大于80％看，属于轻度慢阻肺，如果您的症状评分不高的话，不建议使用噻托溴胺，可以使用异丙托溴胺短期使用。

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采莲教授，您好。我68周岁，从未吸烟，2013.11月，肺功能正常，小气道病变。2015.4月，FEV1占86%，FEV1/EVC 66%..前几天，就是上面的数据。我估计主要原因就是去年2月因冷空气过敏咳了2个月，没注意控制，后雾化才好。我是咳嗽变异哮喘，过去没有哮喘其他症状，发来就是咳。去年11月换160信必可早晚各1吸，一直很好，峰流速一直400左右，只是前几天有点咳 ，不知是感冒还是空调刺激。去医院看医生，医生叫我加服噻托溴铵和信必可。我总觉得不放心（我吸了2天，峰流速从410一下升到470）因为这药太厉害了。还有异丙托溴铵短期使用是指有慢阻肺症状时用下对吗。又 麻烦您了，真不好意思，谢谢！

采莲

从我的感觉来看您没有慢阻肺的危险因素，应该是哮喘控制不佳造成的，可以先用信必可160三个月后再复查肺功能。噻托溴胺和异丙托溴胺暂时可以先不用。仅供参考。

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谢谢您，采莲教授，您真是天下最好的，德艺双磬的好大夫。大家都要为您点赞。

Fight

教授，请问噻托溴胺和异丙托溴胺可以长期用吗？

多一点快乐

慢阻肺的患者可以，噻托溴胺效果更高，但价格贵些。