右上肺病灶

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   中年男性患者，因咳嗽、咳痰1月，加重伴胸痛1周入院，长期吸烟20年，每天2包，政府职员，每年在重庆西南医院体检，胸部检查胸片，胸片检查未见异常。1月前因咳嗽、咳痰，咳黄色痰，在当地医院作胸部CT提示右上肺病灶，建议住院治疗，患者拒绝住院治疗，遂到贵阳胸科医院胸抗炎治疗2周，症状稍好转，并行纤支镜+活检：未见癌细胞。复查胸部CT提示：右上肺病灶，要求回当地医院行抗炎治疗，遂来我院，入院时体查：生命征平稳，全身浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸粗，未闻及明细干湿性啰音，余体查无特殊。完善检查：血常规：未见异常，血沉：未见异常，肝功、肾功、电解质、血糖：未见异常。PPD:未见异常。CEA 阴性。予以抗12天，胸部CT:见下图。
讨论:1、诊断及鉴别诊断
         2、进一步检查
         3、进一步治疗
         4、治疗体会

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欢迎大家讨论中

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图片如下，希望大家指导

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通过本次讨论，与大家探讨早期诊断恶性肿瘤相关经验，一起提高

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此患者到目前已经死亡3月

耿宏伟

zhouyizmc02 发表于 2013-9-21 15:39
通过本次讨论，与大家探讨早期诊断恶性肿瘤相关经验，一起提高

当时做增强了吗？

zhouyizmc02

当时我院没有做胸部CT增强条件

fangyinggen

1.感觉是右肺中叶外侧段病灶
2.纤支镜检查无，应该行CT下针吸肺活检

zhouyizmc02

希望大家能提出宝贵意见及建议

zhouyizmc02

特别是“不断地锻炼诊断思维方式，提高实战能力，扩大视野”这点，本着这个思想就是我今年8月加入这个大家庭的初衷。每个人都有局限性，都有自身所处坏境，学识的特点，从而得出比较片面或者主观的看法。完善自身的思维方式，才是根本。至于结果怎样，不是重点，而是过程，或者说在这过程中我们得到了什么。正因为有了不同种声音，这才是讨论的延续。