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这样的情况是咳嗽变异性哮喘吗?

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发表于 2013-6-26 16:16 |只看该作者 |倒序浏览
我儿子3岁8个月,最近1月一直有咳嗽,刚开始是阵咳,晨起及睡前明显,及流大把清鼻涕,后偶有咳黄痰时,及肺部闻及哮鸣音一次,予布地奈德加异丙托溴铵雾化治疗7天,加头孢克肟口服5天(6月7号至12号),有好转,但仍有轻咳,停药后3天出现剧咳,一次咳嗽长达半小时,也是睡前及晨起时咳嗽剧烈,并听诊肺部闻及中量小水泡音,此时有精神食纳有所减退。医院诊断为肺炎,查血常规CRP,肺炎支原体(2013年6月17号)都正常,予头孢噻肟钠(进口)加沐舒坦滴点治疗6天(2013年6月16号至21号),咳嗽明显好转,仍有轻咳,肺部罗音有减少,仍闻及有不固定的粗湿啰音,这时拍胸片(2013年6月21号):未见异常,停药后2天又闻及较多小水泡音及有阵咳,予布地奈德加异丙托溴铵雾化后半小时听诊,医生说,肺部啰音少一半,雾化一日3次加顺尔宁加西替利嗪加沐舒坦口服治疗2天(2013年6月24号-25号),肺部啰音消失,有偶咳。
既往情况:2月龄时患肺炎一次,肺部只有痰鸣音,治疗10天后出院,咳嗽长达1个月,不间断偶咳,4月及6月龄患肺炎,都有湿罗音及哮鸣音,最近一年感冒后经常咳嗽(一次咳嗽5-6天),睡前及晨起,半夜剧咳,一次可长达半小时,可不用药自行停止,或予布地奈德加异丙托溴铵雾化后咳嗽可明显减轻。最近一年这样的咳嗽至少有4-5次。一直有查肺炎支原体都是阴性。
现在医生建议予顺尔宁4毫克口服3个月,尽量配合辅舒酮吸入治疗。我想请问我儿子是咳嗽变异性哮喘吗?需要怎么治疗?

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发表于 2013-6-26 20:33 |只看该作者
咳嗽变异型哮喘,是一种潜在的隐匿形式的哮喘,可发生于任何年龄,其唯一症状是慢性咳嗽,无明显阳性体征,易被误认为支气管炎,反复呼吸道感染,其发病机理为持续气道炎症及气道高反应。因此采用哮喘治疗原则,能取得较好疗效。

咳嗽变异型哮喘的诊断:
1、咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间(或清晨)发作、痰少、运动后加重。
2、临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效。
3、支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
4、个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,变应原皮试阳性等可做辅助诊断。
--您孩子比较符合,按照哮喘治疗有效,遵从医生的建议使用顺尔宁,辅舒酮配合储物罐吸入,症状消失3个月后由医生评估下一步的治疗。
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发表于 2013-6-26 22:11 |只看该作者
5岁以下儿童的喘息比较常见,孩子可能不仅有咳嗽变异性哮喘,还有哮喘的可能,建议做个过敏原点刺看看有没有过敏原,孟鲁斯特和氟替卡松气雾剂联合使用,效果应该不错,楼主可以治疗观察。同时看看孩子有没有咽喉扁桃体肿大等。注意饮食,加强锻炼,预防感冒。相信随着体质的增强,有很多的儿童有治愈的可能。
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