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支气管哮喘合并过敏性鼻炎怎么治疗?过敏性鼻炎怎么治疗?

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发表于 2014-2-19 12:10 |只看该作者 |倒序浏览
您好,我是一名医学生,28岁。2013年5月中旬诊断为支气管哮喘,既往有鼻炎史,但未确诊类型,无哮喘病史,无过敏史。当时主要症状是间断咳嗽、咳痰,咽干、咽痒,偶有眼痒,给予抗生素治疗效果差,有时咳嗽可闻及干鸣音,遂在医院行支气管激发试验提示阳性,诊断为支气管哮喘。进一步行血液过敏原筛查均为阴性,IgE也不高。当时行血常规嗜酸性粒细胞不增高,胸片未见异常。给予舒利迭50/250吸入,1吸,每日2次。坚持吸入将近9个月,经常出现咽干、咽痒、咽痛,期间每隔1到2个月会出现咳嗽、咳痰,流涕症状,偶有发热,但未出现干鸣音,给予口服抗生素治疗1周左右症状缓解。半月前进行减量,改为1吸每天1次后,再次出现咳嗽,咳痰,流涕,鼻塞,且可闻及干鸣音。减量4天后,再次加量。现又恢复为1吸,1日2次。
我想咨询:
1.我有鼻炎史,但未明确诊断类型,闻刺激性气味会出现打喷嚏,过敏性鼻炎可能比较大,过敏性鼻炎如不治疗是否会加重哮喘?2.在我治疗哮喘期间,每隔1到2月仍会出现咳嗽、咳痰,但未闻及干鸣音,这是感染还是哮喘控制不佳,是咳嗽变异性哮喘吗?如何鉴别?会不会是吸入激素造成的机体抵抗力下降,易出现感染?
3.我现在准备换药,换成信必可,160装置,1吸,每天2次。会有影响吗?激素治疗大约多长时间可以考虑减量,最终可以停止用药吗?
                     非常感谢您的回答。谢谢!


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发表于 2014-2-19 21:56 |只看该作者
如果楼主过敏性鼻炎症状比较明显需要使用治疗鼻炎的药物,如氯雷他定,辅舒良等,楼主如果经济条件允许可以联合使用孟鲁斯特,会对鼻炎也有一定的疗效的。舒利迭和信必可的疗效差不多,楼主想换也是可以的,楼主可以看看耳鼻喉科是不是有慢性咽炎,这样也可以引起咳嗽的,同时要好好漱口,多喝水。一般哮喘完全控制3~6个月后可以减量的,当然最好找个大夫复诊一下。
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发表于 2014-2-19 22:56 |只看该作者
1、过敏性鼻炎和哮喘的关系很密切,有些人先有过敏性鼻炎后发生哮喘,也有发病顺序相反的,所以我们常常说“同一个气道同一个疾病”。因此,过敏性鼻炎需要同时进行治疗才能更好地控制哮喘。
2、有些时候哮喘发作前也可能表现为咳嗽、胸闷等症状,临床并不是很好鉴别,要看后面是否继发哮喘的发作。吸入激素剂量微小,通常不会造成全身的抵抗力下降,但如果漱口不彻底,口腔容易出现真菌感染。
3、有部分患者使用舒利迭时会出现声音嘶哑,可以考虑尝试更换为信必可试试。
医患携手共抗哮喘!
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发表于 2014-5-18 22:54 |只看该作者
得到专家详细指导真好,那么具体我也长见识。没有白来
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