[求助]

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[BR]遇到一例45岁男性患者，中等文化程度，咳嗽、少痰、喘息3月，病中与家人吵架，情绪受过影响，曾经本省某三甲医院诊断为COPD，因为用药后缓解不明显，自己反复感觉有痰咳不出，气喘、胸闷，就到外省某三甲医院诊断CVA可能，给予使用舒利迭吸入，症状有缓解，但是以上症状任然存在，反复发生以至于抢救。到我院住院在夜晚发作一次，症状同前，同时有窒息感，当时查体仅心率快，其余无阳性体征，最后给予使用安定才得以安静入睡，使用后未发现不良表现，之后给予做纤维支气管镜检查气道内无异常发现，也无明显气道分泌物表现，但该患者总是有咳痰困难感，并述因此就会气喘胸闷而发病并可能会抢救。在诊断上对于该患者是否存在高通气综合征、自我强迫症有疑问，对于CVA是否再做考虑，希望大家给个建议，如何进一步诊治，谢谢！

huangqianwen

躯体形式障碍？？

多一点快乐

有些喘息是很难查出原因的，心因性喘息的要在排除其他原因之后并且在经过心理治疗能够明显改善的。 该患者在外院诊断CVA或COPD有没有做相应检查？如果没有做过肺功能，支气管激发（舒张）试验等，建议完善这些检查。