[求助]咳痰咳血7月有余，至今未愈。恳请路过专家费心指导，不胜感激！！！！

hyf0229

  我的个人资料 患者： 素女士，29岁 主诉： 咳痰、咳血7月 现病史：我从去年2011年10月开始，早晚咳泡沫状白色痰，偶见血丝。于今年3月16日在天津武警医院检查出重度哮喘。4月16日在中日友好医院复查，结果是不能确诊为哮喘。5月29日在无锡中医院又查出有鼻窦炎。从3月开始服药(250微克舒利迭，茶碱缓释片，孟鲁司特纳片，蛇胆陈皮口服液， 普米克都保乙酰半胱氨酸胶囊，盐酸左氧氟沙星片，普米克都保，利肺片，金荞麦片)至今，症状未见好转，反有加重现象：早晚喉咙还有痰，而痰的颜色从以前的白色稀散到黄色浓稠，血由夹杂在痰里的丝状到鲜红色泡沫状且多。 既往史：无特殊。 个人史：无粉尘、石棉及有害气体接触史，无特殊药物服用史。 婚育史、家族史：未婚，母亲有鼻炎。 入院检查： 1、   胸部螺旋CT扫描，正常； 2、   血常规，正常； 3、   过敏源测试，正常； 4、   肺功能检查，正常； 5、   激发试验，3月16日武警医院检查结果为PET下降32.5%，重度AHR，激发试验阳性； 6、   激发试验，4月16日中日友好医院检查结果为气道反应性升高，无法确诊； 7、   痰液细胞学分析，痰中性粒细胞比例明显升高，提示中性粒细胞性气道炎症 8、   痰液抗酸杆菌分析，阴性； 9、   鼻窦CT扫描，右侧上颌窦粘膜增厚，可见软组织影。结论为右侧上颌窦炎症。 问题： 鉴于两个检查结果反差太大，而我的病情又无实质性好转。 1、  请问我的症状到底是什么病？ 2、  是什么原因引起？ 3、  有什么办法可以有效控制？ 4、  平时需要注意事项？ 5、  是否还需要其它检查呢？ 以上问题比较琐碎，有劳各位路过的专家费心指导，不胜感激。盼请回复。

cz61819679

一般的哮喘根据发病症状和肺功能等是很容易诊断的，但某些特殊的哮喘比如咳嗽变异性哮喘，症状只表现为咳嗽，容易误诊为咽炎。还有哮喘一般不会出现咯血，支气管内膜结核，可以出现咳嗽、咯血。因此建议楼主行支气管镜检查或64排CT。以前还见过一例肺血管畸形患者出现咳嗽、咯血。

mayu

您提供的病史不足以在网络上确定诊断和治疗，但有如下提起注意： 1.有没有喘息发作？哮喘病是会有喘息发作的 2.过敏原、肺功能正常，不支持哮喘诊断。 3.两次激发试验一次阳性、一次不确定，但需要注意的是，正常人没有哮喘发作的，激发试验也有一定的比率出现阳性（10%左右），不能单靠激发试验阳性而确诊哮喘。 4.过敏哮喘的病人痰液细胞学很多是嗜酸性粒细胞比例明显升高，提示过敏性气道炎症。 5.您按照“哮喘”治疗效果欠佳，但大多数哮喘患者给予哮喘治疗后疗效很好的 以上几点都是不支持诊断哮喘的情况 建议您到大医院再去看看，明确诊断！

hyf0229

QUOTE:以下是引用mayu在2012-5-10 13:20:49的发言：   您提供的病史不足以在网络上确定诊断和治疗，但有如下提起注意：(是否需要我扫描以往检查的相关资料以便你更直观充分的了解呢?) 1.有没有喘息发作？哮喘病是会有喘息发作的(没有喘息和胸闷,也没有哮鸣音发生) 2.过敏原、肺功能正常，不支持哮喘诊断。(是的.但我现在的用药基本和哮喘咽炎有关,排除哮喘的可能,按理吃了这么久的消炎药也应该对呼吸系统有些改善呀,但情况貌似愈来愈糟) 3.两次激发试验一次阳性、一次不确定，但需要注意的是，正常人没有哮喘发作的，激发试验也有一定的比率出现阳性（10%左右），不能单靠激发试验阳性而确诊哮喘。(是的.第一次检查结果出来后,我自己查了很多哮喘的资料,结合自己的症状更加怀疑检查结果有误,所以才去相对权威的北京中日友好医院复查的) 4.过敏哮喘的病人痰液细胞学很多是嗜酸性粒细胞比例明显升高，提示过敏性气道炎症。(这个医生没有过多的解释,只是说我的升高数值也不支持哮喘的诊断.后来我又辗转去无锡中医院做鼻子ct才查出有鼻窦炎的) 5.您按照“哮喘”治疗效果欠佳，但大多数哮喘患者给予哮喘治疗后疗效很好的(虽未确诊,但一部分药也是治哮喘和呼吸系统的,还是未见效果) 以上几点都是不支持诊断哮喘的情况 建议您到大医院再去看看，明确诊断！(这也正是我苦恼的地方,支持哮喘诊断的相关检查我都做了,我现在都不知自己这毛病该去什么医院挂什么科做啥检查,专家如果有好的建议,请不吝赐教,谢谢)

hyf0229

QUOTE:以下是引用mayu在2012-5-10 13:20:49的发言： 您提供的病史不足以在网络上确定诊断和治疗，但有如下提起注意： 1.有没有喘息发作？哮喘病是会有喘息发作的 2.过敏原、肺功能正常，不支持哮喘诊断。 3.两次激发试验一次阳性、一次不确定，但需要注意的是，正常人没有哮喘发作的，激发试验也有一定的比率出现阳性（10%左右），不能单靠激发试验阳性而确诊哮喘。 4.过敏哮喘的病人痰液细胞学很多是嗜酸性粒细胞比例明显升高，提示过敏性气道炎症。 5.您按照“哮喘”治疗效果欠佳，但大多数哮喘患者给予哮喘治疗后疗效很好的 以上几点都是不支持诊断哮喘的情况 建议您到大医院再去看看，明确诊断！ 您提供的病史不足以在网络上确定诊断和治疗，但有如下提起注意：(是否需要我扫描以往检查的相关资料以便你更直观充分的了解呢?) 1.有没有喘息发作？哮喘病是会有喘息发作的(没有喘息和胸闷,也没有哮鸣音发生) 2.过敏原、肺功能正常，不支持哮喘诊断。(是的.但我现在的用药基本和哮喘咽炎有关,排除哮喘的可能,按理吃了这么久的消炎药也应该对呼吸系统有些改善呀,但情况貌似愈来愈糟) 3.两次激发试验一次阳性、一次不确定，但需要注意的是，正常人没有哮喘发作的，激发试验也有一定的比率出现阳性（10%左右），不能单靠激发试验阳性而确诊哮喘。(是的.第一次检查结果出来后,我自己查了很多哮喘的资料,结合自己的症状更加怀疑检查结果有误,所以才去相对权威的北京中日友好医院复查的) 4.过敏哮喘的病人痰液细胞学很多是嗜酸性粒细胞比例明显升高，提示过敏性气道炎症。(这个医生没有过多的解释,只是说我的升高数值也不支持哮喘的诊断.后来我又辗转去无锡中医院做鼻子ct才查出有鼻窦炎的) 5.您按照“哮喘”治疗效果欠佳，但大多数哮喘患者给予哮喘治疗后疗效很好的(虽未确诊,但一部分药也是治哮喘和呼吸系统的,还是未见效果) 以上几点都是不支持诊断哮喘的情况 建议您到大医院再去看看，明确诊断！(这也正是我苦恼的地方,支持哮喘诊断的相关检查我都做了,我现在都不知自己这毛病该去什么医院挂什么科做啥检查,专家如果有好的建议,请不吝赐教,谢谢)

采莲

不要盲目用药，先要诊断清楚，可以做个气管镜检查和痰培养等检查。

hyf0229

QUOTE:以下是引用采莲在2012-5-10 22:12:11的发言： 不要盲目用药，先要诊断清楚，可以做个气管镜检查和痰培养等检查。 吃完这批次的药，我也想暂停用药了。你说的这两个检查这周末我再去医院问问，只要能把我这毛病确诊，啥检查我都愿意尝试下。谢谢你的建议。