临床病例求教。

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小儿今年4岁，从1岁多后出现发作性哮喘，曾诊断“小儿哮喘”，试用“辅舒童”治疗半年后停药，但目前每年发作3-5次，每次发作与上感相关，求教相关治疗方案。

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首先需要明确诊断，确诊哮喘后则需要规范化治疗，效果不错的。

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停药太早了。没有坚持治疗。现在每年发作3-5次了，这样规律性的发作，需要系统治疗了。

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目前对学龄前儿不主张使用哮喘的诊断。每次发作跟感染有关，应属病毒性喘息，需要规律吸入ics.或者口服ltra，急性发作可吸入沙丁胺醇气雾剂 。

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孩子现在已经有3年病史。我的建议： 1.勿将过敏当上感：上感有流涕、打喷嚏、咳嗽症状，其过敏也会有上述症状，但上感常有咽喉疼痛，全身不适、发热，查血血象异常，倘若没有上感典型表现，那就可能是过敏造成的，切勿给予过度抗生素治疗。 2.已明确诊断为“哮喘”，应坚持长期吸入治疗，不应该停药。孩子症状未控制，其原因与药物应用不适宜（剂型或剂量），或为坚持用药及用药方法错误有关，每一个环节都可能导致孩子哮喘发作。 3.观察有没有长期流涕，打喷嚏，鼻塞，鼻痒等症状，排查过敏性鼻炎，如果有，一定要把鼻炎控制好，否则鼻炎会诱发哮喘发作。 4.有学者认为，婴幼儿发展为成人哮喘与其幼年时发作的频率、发作时的严重程度有关，及时有效治疗有助于孩子气道形成“重塑”，

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因每次发作与上感相关，建议注意观察，上感初期即给予抗过敏治疗。