一个哮喘患儿的求助

Sunoscar

  各位专家好！    我的小孩生于2004年4月3号，两岁10个月前偶有4-5次感冒，感冒后在同济医院输液治疗5-8天痊愈，其中一次发烧，其他都不烧。   2007年春天开始上幼儿园，2007年4月份开始感冒，咳嗽、打喷嚏、揉眼睛、鼻子，由于两岁前输液太多，听人说输液太多影响孩子抵抗力，所以自己在家买化痰止咳药和消炎药，可症状总没见消失而转向武汉儿童医院输液5-8天，好了后又反复发作，每个月都要进医院进行抗生素治疗。每次医生都说是支气管喘息。小孩咳嗽每次都发生在早晨和半夜，尤其是运动后。吃饭、精神都很好，有时半夜孩子自己从床上爬起来抓脖了（后来我们才明白是小孩喘息难受而憋醒），小孩鼻子好几次半夜被揉出血。抱到同济医院，医生让多吃蔬菜水果和多喝水。   从2007年4月开始我们每个月都进医院，中医、西医专家看了不少，一开始以为是眼睛有问题看过眼科，也看过鼻子都没对症。听说哪个专家厉害就半夜挂号去看，不但不见好转反尔孩子的病情越来越重，一开始孩子能咳出很我白色稀痰，到后期是黄色脓痰。后来听同类小孩家长提醒小孩是不是过敏性咳嗽，于是我于2008年9月把小孩带到武汉同济医院儿科要求检查过敏源，查后结果显示小孩对多价真菌过敏，我们要求脱敏治疗，但接诊医生说现在医学上分为两派，一派主张脱敏治疗，一派不主张脱敏治疗。她说脱敏后你对真菌不过敏了对其他又过敏了，自然界中存在许多过敏源，有些发现了，还有没有发现的。她说小孩到12岁就会好。其实到此刻她也不告诉我们孩子是哮喘，只是给我们开了信必可都保（激素药）。我在其他医院看过其他专家，其中有们医生她自己就是哮喘患者，她就说不要用激素，要不就把孩子弄丢了，除了她我们还碰到许多医生都不主张给孩子用激素。于是我们又继续给孩子输液、中药治疗。 2009年冬天三个月没上幼儿园也没感冒，所以有三个月没有发病，我们以为小孩痊愈了，结果2010年四月份一天天气变冷，小孩一咳就喘（有哮鸣音上了，跑到中医院喝了一星期中药加用安茶碱好了，可药一停又喘了，只好继续输液治疗。可是一拔了针又接咳，咳着咳着就喘上了。   2010年7月7日我们带着诚惶诚恐的心情来到武汉同济医院变态反应科挂了个专家号给孩子看病，医生听了我们的病情后要求再次检查过敏源，过了舒利迭早晚各一喷、辅舒良喷鼻早晚一喷，顺尔宁晚了上一片，扑敏克早晚一粒，医生说这些药要用三个月，而且要求脱敏治疗，我们抽了血，一星期后再来做点刺。医生的诊断是：过敏性咳嗽、并伴随过敏性鼻炎、哮喘。（这是我们最不愿意又不得不面对的结果）。   拿药回来后我们按医生说的用药，这期间从孩子鼻子里流出了大量白色的稠鼻涕。孩子的咳明显好了。   2010年7月14日我们如期到医院准备进行脱敏治疗，当然我们准备做脱敏治疗也有担心，因为听说有孩子打脱敏针打死了。但孩子的病情越来越重，迫使我们不得不选择了脱敏治疗。来到医院我们看的结果是：对交链孢霉过、屋尘螨、蟑螂过敏。然后进行点刺，我们也不明白什么是点刺。接着医生给配了打脱敏针的药说了如何打并要我们到就近的社区医院进行肌肉注射就行了。从医院回来后小孩就在沙发上睡着了，精神也不太好。当天下午由于马上要打脱敏针了，我想小孩还有一针预防针没打，下午就带小孩到社区防疫站给小孩打流脑疫苗，打针前我们给武汉同济医院变态反应的医生打电话咨询问能不能打预防针，医生说没事，可以放心的打。打完预防针们就回家了。7月16日晚上11点小孩自己说有点烧，而且肚子疼痛得厉害，我们看了看无意中看到小孩的屁股沟两侧有对称的小红点，我们立马把小孩带到同济医院儿科急诊，同于人太多谁也不愿意让我小孩先看，一直等了半小时才轮到我们孩子看病，但等到我们看时，小孩肚子也不痛了，医生让给孩子查了血，结果显示血象2万，我们医生说了小孩屁股沟、大腿、小腿两侧对称的小红点，但医生还是诊断不出小孩究竟怎么了，只是说让我们给孩子输液。由于医生说不出什么病，而小孩肚子又不痛了，所以我了选择放弃输液就回家了。    2010年7月17日下午小孩双腿有大块紫色斑块而从脚踝处肿胀，小孩疼痛难忍不能走路，立即抱到同济医院急诊科，这时又是人山人海，大家谁也不让我们家小孩先看，最后一个医生看小孩哭痛得厉害，就让我家小孩先看，这个医生把症状一看就说是过敏性紫癜需产即住房，以防小孩有生命危险。    2010年7月18日终于等到床位住了进去，我们思前想后小孩为什么会得过敏性紫癜，于是和变态反应科医生联系，医生的回答是做点刺没有问题，点刺后打预防针也没问题，到目前为止他们没有见到和我家孩子一样的状况，都怕担责任，都在推托。我们只想知道孩子还能不能脱敏治疗，他们的回答是半年内不能打脱敏针。   住院后听接诊的医生说过敏性紫癜也有复发性，如果呼吸道经常感染，那么复过敏性紫癜的可能性很大。在医院八天每天输液8瓶药，同时口服阿奇霉素、开瑞坦、潘利丁、治疗哮喘的药一样没落下。这么小的孩子一天服用这么多药，可以当饭吃，我们真是诚惶诚恐。没办法，有太多犹豫和担心，但还是得继续服用。 从2010年7月开始服用舒利迭、输舒良、顺尔宁到2010年10月，但十月份由于感冒又发了一次咳喘。我给医生打电话，医生说还得继续每天早晚一喷。2011年1月开始舒利迭减为每晚一喷，辅舒良每早一喷，顺尔宁每晚一片，一直至2011年6月份中旬停了药。从2010年7月开始用药期间还是反复感冒，有时用阿奇霉素用上一个月，我们小孩的主要症状在鼻子，咳嗽好了鼻子又接着打喷嚏，继而又开始咳嗽，周而复始.从2011年6月停药到2011年9月一次也没猜，孩子能吃能睡，而且长胖了不少。中旬一天由于天气转冷小孩一开始小咳嗽我太大意，我以为他身体好了，谁知一星期后又咳喘，没法又只好上舒利迭，辅舒良至今。从2011年7月开始小孩忽然性情大变、暴躁易怒，我们担心顺尔宁有副作用所没再给小孩服用。就算现在用药期间，小孩还是有咳嗽，只要天气一变他就打喷嚏，有时鼻子有鼻血。由于我家小孩是男孩，他非常活波好动，所以病情很难控制，这也是我的烦恼之。   由于我们自己的疏忽大意，各种原因把孩子弄到今天这个症状，我们很内疚。之所以写这么多，希望能得到各位专家更多，更好的治疗方法。万分感谢！！！！！   我是孩子的妈妈，我有皮肤过敏但没有哮喘。小孩一、两个月时有湿疹，我的外婆、奶奶有咳喘病、爸爸有多年老慢支后变肺气肿

多一点快乐

[BR]婴幼儿哮喘急性发作和毛细支气管炎爆喘期，雾化吸入加的除了布地奈德，就是沙丁胺醇和爱全乐雾化液。

Sunoscar

QUOTE:    请关注楼主谢华老师抢救成功一例的楼层或今年第二期的病例讨论，小儿哮喘治愈成功率更高！   请问专家以上文章在哪里可以看到？

Sunoscar

各位专家好！   由于小孩在使用辅舒良和舒利迭时还是反复喷嚏、咳嗽、并有浓痰，尤其一到天气变冷或者下雨天就开始打喷嚏、咳嗽。今天又带着孩子去医院变态反应科看医生。医生的建议还是做脱敏治疗并再次做过敏源检验。   点刺结果显示小孩比两年前过敏的过敏源更多了。     2008年9月检验结果显示只对真菌过敏；   2010年7月检验结果显示对交链孢霉过敏级别为5级，对屋尘螨过敏级别为2级；蟑螂、粉尘螨是一般。   2012年3月检验结果显示对交链孢霉、室内尘土、蟑螂、桑蚕丝、粉尘螨、屋尘螨、律（这个字还有个草字头我没打出来）草花粉、豚草花粉都过敏了。   抽血的化验结果还没出来。     我们怀着忐忑不安的心情再次决定脱敏治疗！     还望各位专家能给些好的建议！谢谢！

zwlhui

  您好！通过皮下或舌下给予常见吸入变应原提取液(如尘螨),可减轻哮喘症状和降低气道高反应性；但是脱敏治疗适用于过敏原明确但难以避免的哮喘患者，特别是在严格的环境隔离和药物干预无效（包括吸入糖皮质激素）情况下考虑的治疗方法；哮喘患者应用此疗法应严格在专科医师指导下进行（哮喘症状要控制稳定，肺功能正常或接近正常），过敏原种类除螨虫以外不超过2-3种。大宝可以考虑脱敏，但脱敏治疗的时机要适当，疗效并非100%。

[此贴子已经被作者于2012-3-11 14:48:30编辑过]

zwlhui

小宝未曾口服过支气管扩张剂，“早上起床有喘粗气并有两声咳嗽，但白天不咳嗽，喉咙明显有痰，晚上睡觉呼吸声粗”——这不是哮喘的症状，喘粗气不同于喘息。建议带小宝看看五官科是否有过敏性鼻炎？虽然年龄太小不一定能局部鼻喷用药，但是至少应该明确问题出在哪儿？（上气道还是下气道）这样才好对症用药。

[此贴子已经被作者于2012-3-11 14:54:29编辑过]

Sunoscar

万分感谢！

CQT2010226

      哮喘的防治问题，有很多未知数？控制病情有效率仅6％。         但是不必紧张，我们已有办法逐步推出，尽快提高有效率，宝宝们年幼，更易防治。         楼主谢华老师论文和今年第二期病例讨论请在“病例讨论”栏目中先找到例表，然后点击即可。         因为工作忙，很多提问难以一一作答，也不便于查找，集中在病例讨论栏目，象在谢华老师的楼层专题讨论可好？！也只能挤时间逐步展开讨论，请谅解！                                                    江苏省医学会    陈庆堂

[此贴子已经被作者于2012-3-13 0:27:17编辑过]

CQT2010226

还有脱敏治疗一事，时间很长，费用不少，疗效不确定，已有控制哮喘的其他方法，建议选择时机要适当？仅供参考！       江苏省医学会      陈庆堂

Sunoscar

  首先非常感谢各位专家在百忙中给我提出宝贵的建议！     我家大宝从3月17日在医院变态反应科开始进行脱敏治疗，舒利迭每天早晚各一吸，辅舒良早晨一喷，晚上加服顺白三平一片。偶尔有咳嗽，较之前有好转。      家里的小宝每个月每天都打喷嚏，每次打一个喷嚏，每天五、六个喷嚏，但喷嚏不连续，偶有咳嗽，接着就有感冒症状但不发烧，爱揉眼睛、鼻子、快入睡时爱扣耳朵。跑了好几个医院医生说是感冒，吃了感冒药都要十几天才好。据我观察，今天武汉下雨，小宝坐在家里的沙发上一会儿一个喷嚏，一打喷嚏就有清鼻涕流出，可我把小宝抱到外面她就不打喷嚏也不流鼻涕了。今天跑到儿童医院耳鼻喉科，医生诊断后说是典型的过敏性体质，是过敏性鼻炎，给开了盐酸西替利嗪滴剂，每天一次，每次滴五滴。立复汀每天两次，每个鼻孔各两喷。      四月份天气慢慢变暖，小宝每次刚入睡时后脑勺和肩膀两边总是大汗淋漓，且盖得被子很簿，稍微盖厚一点她总是翻来翻去，睡不安稳。对了，小宝在一、两个月时由于穿衣穿多了，脸上出过湿疹。       我家小宝目前有十个多月，请问各位专家这么小的小孩一开始就用盐酸西替利嗪和立复汀好不好，有没有副作用，另外有没有比这更安全、疗效更好的药和治疗方法。真害怕小宝会像大宝那样弄成了哮喘！！！！！     另外，我在网上看到一个偏方说是用苍耳子可以治过敏性鼻炎不知可不可取。还请各位专家多多指点，希望能把小宝的过敏性鼻炎控制好，最好能治好。

[此贴子已经被作者于2012-4-30 22:56:06编辑过]