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在使用哮喘吸入剂程中合并呼吸道感染如何治疗

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电梯直达

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发表于 2011-10-9 20:32 |只看该作者 |倒序浏览

各位专家：您们好！我是一名在湘雅二医院黄教授确诊了的哮喘、鼻炎患者，我在专家的指导下规范使用有关药物，于2011年元月发作哮喘，直至2月底才到湘雅附二院确诊，按黄教授医嘱：使用舒利迭和孟鲁斯特口服，同时建议鼻炎同时治疗，使用辅舒良两次每日，规范使用三月后，前两种药按医嘱减量服用，辅舒良因感觉副作用太大，自行改为每日一次，一月后即自行停用，用药期间鼻炎和哮喘症状都一直未发作，效果非常理想，近两个月来，因感冒后发作了上呼吸道感染，经正规住院治疗后好转，但是易反复，经三次后，期间均未发作有哮喘，只是肺部炎症表现，但是近半月来再次合并了肺部感染，且一周来出现肺部明显哮鸣音和罗音，自我感觉胸闷、气促，尤其以上楼为甚，我现一直住院治疗，医生给我使用头孢哌酮钠舒巴坦和左氧氟沙星，情况有所缓解，哮鸣音明显减少。对此，我想咨询：一是我的这种肺部哮鸣音的出现算作我哮喘病发作吗？二是我的现使用鼻剂和口部吸入剂治疗的方案是每天一次吸入，是否要更改为每天两吸呢？三是我的肺部炎症用的抗生素最佳使用什么好些？请专家回复一下，谢谢！！！

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aiwa_3

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发表于 2011-10-10 09:22 |只看该作者

我再补充一下我的问题：我目前是使用内舒拿和辅舒良两种吸入剂，每天一剂，我现在正住院治疗，哮鸣音仍然改善不是很好，我使用的吸入剂是否要改为原来使用的舒利迭和内舒拿，每天改为两次呢？

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多一点快乐

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发表于 2011-10-10 10:21 |只看该作者

使用内舒拿每天一剂就可以，连续一个月没有鼻炎症状改为每两天一次。

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发表于 2011-10-10 10:25 |只看该作者

这次是哮喘发作，如果确定有肺部感染那抗感染是必须的。舒利迭改为每天2吸同时症状比较明显的时候同时做雾化吸入。最好是根据肺功能和峰流速来判断用药。

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多一点快乐

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发表于 2011-10-10 10:30 |只看该作者

孢哌酮钠舒巴坦和左氧氟沙星如果您用了以后症状明显缓解，那就不必换药。您住院期间肯定查了血常规和CRP，问问医生感染重不重，如果要是WBC CRP明显高于正常一般输液3天后复查，看看有没有降至正常，如果完全正常一般巩固2天就可以

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aiwa_3

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发表于 2011-10-10 16:01 |只看该作者

谢谢您的回答。我目前是使用内舒拿和辅舒良，关键是我现在否要改为原来使用的舒利迭呢？而内舒拿维持不变。肺部的哮鸣音只是较前几天住院前明显好转，但是仍然还有，我担心控制不住，但是又不敢不规范用药！

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aiwa_3

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发表于 2011-10-10 16:06 |只看该作者

再或者是使用沙丁胺醇吸入剂呢？或者是将辅舒良改为舒利迭呢?自黄教授叫我备用该药以来，我还从不需使用过，控制的效果均一直很好！

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采莲

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8^#

发表于 2011-10-10 17:27 |只看该作者

从您的病情看，您属于哮喘复发，在抗感染的前提下将控制哮喘的药物回到原剂量最好，即舒利迭还是早晚一次，辅舒良和内舒拿都是鼻用的吧？使用一种就可以了。虽然按规范治疗哮喘进行减药，但是有时需要根据病情，如果哮喘较重，平时发作频繁，在减量时就要缓一些，尤其在秋冬季节交替的时候，患者容易感冒，是哮喘好发的季节。平时注意监测肺功能和呼气峰流速，遇到哮喘复发的先兆要提早预防，尽量将哮喘复发的程度减轻一些。沙丁胺醇气雾剂仅是在哮喘有症状时候使用，现在是可以使用的，能迅速缓解症状，但是不能作为哮喘控制的药物长期应用。

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