各位专家、马教授、采莲、广大患友：请帮帮我们吧！

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    快帮帮我们吧！下一步该怎么办，？孩子还需要作什么检查？真的最怕走弯路，把孩子的病给耽误了！        孩子今年4月入院治疗诊治为哮喘，11天后出院开始用舒利迭50/250，早晚各一吸一个月，每日一吸两个月，共有三个月，用药期间没有发现不良反应。刚出院时用过几次万托林，后一直无发作症状，再未用过万托林。舒利迭共用三个月，后停药。第一次入院做过肺功能，但日期与我们治疗期不符，肺功能日期为3月30日，孩子是4月16日入院的。      孩子8月下旬急性发作，开始复用舒利迭，但发病至今头痛、胸痛已持续两个月，无感冒症状。有时会有咽部不适，爱清嗓（类似干咳一两声）。急性发作时孩子会有低烧，嗓子痛，不咳嗽且无痰，发作过后几小时体温恢复正常。用舒利迭已有50余天，但头痛、胸痛症状仍存在，且最近又增添头晕、血压低和困倦症状      已作做过肺CT（4月和9月两次，不是同一家医院做的）9月份做的医生说孩子胸腺稍微有点大，但由于是发育期青少年，应无影响。     诱导痰结论正常，但医生认为孩子正在用药，影响检测结果。      胸透、脑电波、喉镜检查、胃食管返流检查，结论均正常。      IGE为325      过敏原筛查（30种左右）：狗毛、蒿草过敏，牛奶2+      另外，我们4月份的主治医生及病房主任以及8月份以后看的几位专家，听诊均认为肺部无哮鸣，喘鸣感觉在喉部，怀疑喉部有问题。       近两个月，我们一直的诊治检查并在医生的指导下按规范的治哮方法进行治疗，只要孩子没有头痛、胸痛（最近又有头晕、低血压、困倦）症状，作为家长，我们还是相当有信心帮助孩子防治哮喘的。       请各位帮帮忙，以使孩子早日脱离病痛的折磨！        

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您可以去北京首都儿研所诊治。    

采莲

非常能感受楼主的心情，但是治病有时又不能太着急，我给理清一下思路，孩子虽然诊断为哮喘，且按平喘治疗哮喘开始也还不错，但是近期效果不佳。楼主需要进一步弄清的问题是：1、患者的肺功能检查，必要时行支气管激发试验，楼主最好找一家好的治疗哮喘的专科来进行排除诊断、2.哮喘的病人很少会合并头痛、胸痛的，因此我建议您需要找一下头痛的原因，不要总是认为是哮喘的错。3、虽然您没有给孩子压力，但是对于一个13岁的孩子，他已经有了自己的思维，他会很担心自己的病的，所以您应该让他只要他想学习，就要支持，即使在家里也可以自己补课，不要因为有病就让孩子觉得自己在同龄人中很自卑。这样对病情的恢复是不利的。4、虽然从您孩子的病情看，哮喘的诊断是可以成立的，但是大多数哮喘应用舒利迭，普米克效果都是很理想的，所以我感觉您还要进一步确诊到底是不是哮喘，不要一直按着哮喘治下去。舒利迭长期应用也有一些副作用，而且您用的是成人的剂量，必要的时候我觉得可以停一下舒利迭，仅用一些治疗哮喘的普通药：如氨茶碱，万托林气雾剂，普米克都保等，用完药后要漱口。这只是我自己的看法，因为没有亲自查看，仅供您参考，所以我还是建议您找一家好的治疗哮喘的医院，综合分析判断。祝孩子早日康复，这是做父母的最大的快乐。

960122

谢谢采莲! 请问肺功能检查，或支气管激发试验是否需停药.停多长时间?我们准备到北京进行进一步确诊,请帮忙推荐一下好的诊治哮喘的医院和医生!  

960122

孩子停药（舒利迭）55小时，检查肺功能正常,激发实验阴性，能否排除哮喘?

zwlhui

一般的，实验室检查的结果对临床医生都是一个重要的参考，但不是绝对的金标准。所以如果肺功能及激发试验阳性是有助于哮喘的诊断，但肺功能及激发试验正常也不是完全就能排除哮喘。 其实哮喘的诊断依据中有一条非常重要，那就是抗哮喘治疗有效，而您孩子吸入舒利迭治疗后虽然呼吸困难的症状有改善，但是孩子目前最主要的不适是头痛、头晕、胸痛、四肢无力、困倦，而几乎没有咳嗽、气急、喘息、胸闷（非胸痛）等典型哮喘发作时的表现，所以您孩子目前诊断哮喘就需要进行鉴别诊断了，换言之可能不是哮喘。 建议您带孩子到北京儿童医院或首都儿研所，可能还需要进一步检查明确病因。

[此贴子已经被作者于2010-10-24 22:44:51编辑过]

960122

谢谢各位的回复和帮助！       孩子去了首都儿研所诊治，做了鼻CT，查出有鼻炎，无鼻窦炎。由于一周内儿研所不能做激发实验，在儿研所只做了肺功能和呼出氮的检查，均正常，随后又到中日友好做了肺功能检查和激发实验，结果肺功正常，激发实验阴性（停药55小时）。由于在儿研做的过过敏原检查还未出结果，目前儿研所为孩子诊断为哮喘待查，换用雾化疗法，购置了雾化泵和相应药品。鉴于孩子停药后头痛、胸痛等症减轻，现还未急于给孩子用雾化。请教各位，孩子停药五天后，有点爱清嗓，好像有咽炎，这是哮喘症状吗？应不应该雾化，还是等过敏结果后再定？