请教各位专家，万托林是否比美普清副作用小些，谢谢！

xyz71

请教各位专家，万托林是否比美普清副作用小些？毕竟一个是吸入的，一个是口服的。以前我3岁多的孩子有喘息声的时候都吃的是美普清糖浆，一般最多吃两天就可以了，这次感冒引起的喘息持续时间长，已经第四天了，我怕长期服用口服的支气管扩张剂副作用明显，所以想改用气雾剂。另外想请教各位专家，都说短效支气管扩张剂不能长期使用，只能作为临时解除喘息状态使用。那么到底多久算“长期”？连续使用一个星期？一个月？还有就是间断服用算不算“长期”？比如每周一天或两天，这样一直用了半年或一年，算不算“长期”？ 谢谢大家！

采莲

1.二者都是短效支气管扩张剂，但是美普清选择性高，副作用相对较小，因此口服不会引起明显的心慌，手颤等副作用，万托林气雾剂应是气道给药，属于局部用药，起效快于口服，且不会经全身吸收，故较口服不至于引起明显的心慌、手颤等副作用，二者在缓解哮喘急性发作上我觉得都差不多。2.如果不能很快缓解哮喘，我觉得主要哮喘的诱发因素没有解决，如感冒，细菌感染等，还有这两种药都是缓解性药物，不能从根本上控制哮喘，还必须早期应用控制性的药物，如普米克，舒利碟，信必可等，只有这样才能 尽快停止使用 万托林和美普清等3.所谓的长期应用没有具体的实际标准，我们一般在哮喘急性发作时每天不超过8~10次，当然必须尽快合用吸入性的激素等，重症哮喘需静脉应用激素，一个哮喘急性发作一般不超过半月基本上就能缓解了，在哮喘缓解期，要求按需使用短效支气管扩张剂，就是有症状的时候应用，在控制较好的前提下每周不超过2次，如果每日超过1次，那说明哮喘未控制，需要调整治疗方案了。4.3岁的孩子使用气雾剂，需使用吸药器，否则药物吸不进去。

zwlhui

1.您孩子如果已经诊断为哮喘，首选的治疗方案应该是长期、规范吸入激素治疗（如普米克气雾剂、辅舒酮气雾剂等，舒利迭一般要4岁以上使用），口服顺尔宁也有预防喘息再发的作用，但是不能代替吸入激素治疗。 2.哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期指病人出现以喘息为主的各种症状，其发作持续的时间和程度不尽相同。慢性持续期指许多患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽和胸闷），因此需要依据就诊前的临床表现、肺功能等对病情进行全面评价、综合评估。  

[此贴子已经被作者于2009-12-30 19:26:09编辑过]

zwlhui

  儿童哮喘的诱发因素可分两类，一类是引起支气管平滑肌痉挛的因素，另一类是引起气道高反应伴有迟发炎性反应的因素。 引起支气管平滑肌痉挛的因素常见有：①气候改变：气候变化对儿童很敏感，如突然变冷，受冷空气刺激或气压降低，常可诱发哮喘发作。所以儿童哮喘发病，以寒冷季节为多见，这与呼吸道感染也有一定关系。②运动：儿童剧烈运动时，可引起哮喘发作。运动诱发哮喘发作，是由于短时间内从肺泡经气道呼出并损失了大量水分，在物理刺激下，许多细胞产生并释放出能使平滑肌收缩的介质，同时可能有神经传导参与作用，结果导致反射性的支气管痉挛而发生哮喘。③非特异性理化因子：在哮喘患儿气道反应性增高的基础上，某些非抗原性物质，如蚊香、香烟的烟尘、植物油、汽油、油漆气味等，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管平滑肌痉挛。        引起气道高反应伴有迟发性反应的因素有：①感染：呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是诱发儿童哮喘的主要原因。②螨虫：儿童对螨的过敏比成人多，而且多在晚上发作。③其他因素：如牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蚕丝、兽毛、羽毛、飞蛾、疟原虫以及情绪改变(如大哭大笑、紧张恐惧等)，均可引起部分儿童哮喘发病。

[此贴子已经被作者于2009-12-30 19:37:46编辑过]

jibinbin

您好！ 　　万托林气雾剂直接作用于气道，属于局部给药，全身作用很小；美普清是口服给药，全身吸收后作用于气道，属于全身用药。目前， 哮喘治疗推荐使用吸入剂，不推荐全身用药，因为起效慢，相对副作用较多。 　　　哮喘的治疗有两大类药物，一是控制用药，一是快速缓解用药。前者需要患者长期规律应用，控制哮喘症状，如舒利迭，信必可， 普米克都保等；后者仅在突发加重时作为急救药物，如万托林，美普清，不可以“长期应用”，换成不可以频繁应用更恰当些，成人推 荐剂量每日不得超过８喷，儿童的用量则要更少。换言之，哮喘治疗需要每日规律应用控制用药控制症状，这是哮喘的基础治疗，如在 此其间有突发加重则可以临时加用快速缓解药物，如仍不能缓解需要马上到医院就诊。而不是待喘息症状越来越频繁发作时才考虑使用 普米克或舒利迭之类的药物。

[此贴子已经被作者于2009-12-30 23:01:06编辑过]

xyz71

谢谢采莲专家的回复。我理解您的意思是说：因为没有很好的控制住哮喘发作，导致频繁使用短效支气管扩张剂。而短效支气管扩张剂是不能频繁使用的，所以应该在控制性的药物上作选择，比如我的孩子这两个月一直是每天吃顺耳宁，如果偶尔有喘息症状就吃一次美普清。如果喘息症状越来越频繁发作，就应该考虑使用普米克或舒利迭之类的药物。不知道我理解的正确与否？另外想请教，孩子每一次有喘息的症状出现，是否不论是什么原因引起的（比如感冒或者过敏，或者根本不知道是什么引起的），都要在考虑使用何种药物的时候把他们的频繁程度考虑进去？谢谢！！！

采莲

楼主的理解基本是正确的，上面两位医生也比较详细的介绍了哮喘的治疗方法，估计楼主应该很明白了。顺尔宁只是用于很轻的哮喘或单纯哮喘的预防，如果效果不好，比如反复的使用万托林和美普清等，这时楼主最好加用吸入性的激素，如普米克，辅舒同等。再者不论什么原因引起的哮喘加重都说明哮喘控制的不理想，因此在正确使用药物的同时需注意预防过敏原，预防感冒，合理饮食，加强锻炼，增强机体抵抗力等综合措施，孩子还小一定坚持正确的治疗。祝孩子早日康复。

xyz71

谢谢各位专家的回复，非常感谢！ 另外请教采莲专家，您说的“3岁的孩子使用气雾剂，需使用吸药器，否则药物吸不进去”，我的小孩三岁八个月，请问如果医生让用气雾剂的话，这么小的孩子能掌握吗？另外您说的吸药器是指什么？谢谢！

xueyan725

您好！ 吸入气雾剂时，一般要求患者在喷雾时配合用力深吸气，而孩子太小可能很难配合好吸入动作，您可以先让孩子吸入试试，如果不能配合就买个储雾罐。储雾罐是定量气雾剂吸入疗法的辅助工具，用于储存气雾。药物通过储雾罐，解决了喷雾与吸气不同步的问题，停留在口咽部的药量减少，所以疗效明显增加，而对口咽部的局部刺激作用减少。一般在药房或者医疗器械商店都可以买的到，大概几十元钱。

采莲

就像楼上说的，婴幼儿吸药器又叫婴幼儿储雾罐，设计合理，不需要很好的吸气呼气配合，特别适用于婴幼儿和老年人等不能能很好配合的人群，减少了药物残留在口咽部，当然用吸药器吸完药后也要漱口的。气雾剂加储物罐对3岁的孩子还是基本能掌握的。