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请教迟春花专家:该如何用药?

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发表于 2009-12-30 16:54 |只看该作者 |倒序浏览
迟大夫:您好!我的小孩今年11岁,患有过敏性鼻炎和哮喘,今年6月份以来一直咳嗽,干咳,不喘,8月到北京大学第一医院就医,吸了将近一个月的信必可都保(160/4.5),每日早晚各一吸,咳嗽得到控制。因为我地处江西一个小县城,带小孩常到外地就医不方便,路途颠簸弄不好反而会加重病情,幸好通过哮喘联盟能够得到您的指教,上次您建议我不要立即给孩子用药减量,在您的指导下又给小孩连续吸了3个月的信必可都保(160/4.5),每日早晚各一吸,这期间小孩一直很好,一切正常,肺功能测试也是正常的,请问接下来我该如何给小孩用药?新年将近,衷心祝您新年快乐,身体健康,万事如意!

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发表于 2009-12-30 19:15 |只看该作者
您好! 通常我们建议患者完全控制哮喘症状3个月以上,且肺功能及激发试验正常,才考虑减量。    (一)完全控制   满足下列所有标准:①无日间症状;②未用沙丁胺醇等补救用药;③每天晨起PEF≥ 80% 预计值;④未发生因哮喘而夜间憋醒的情况;⑤无急性发作;⑥未到急诊就诊;⑦未发生治疗相关副作用而需要改变哮喘治疗 所以不知您说的肺功能正常是否包括激发试验,如若包括,那么恭喜您基本孩子可以减量了。但是为了更保险,可以再用2-3 个月,这样就非常好了,呵呵。否则有很多患者因急于减量而造成病情反复甚至加重。    
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发表于 2009-12-30 19:35 |只看该作者
建议近期带孩子复诊一次,测定肺功能及激发试验,如果肺功能正常且激发试验阴性,可以减量为信必可都保(160/4.5ug)每天一吸。 有时一些医生担心减量过快病情会反复,也会根据临床经验减量为每两天三吸,如果控制良好,3个月后再减量为每天一吸。
[此贴子已经被作者于2009-12-30 19:42:16编辑过]
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发表于 2009-12-31 00:20 |只看该作者
您好!   若达到2楼医生提到的完全控制至少三个月,且复查肺功能激发试验正常后,可以减量。   原则上先减少每次药物用量,再减每日用药次数,最后更换为单药治疗。因此,若是减量 您先将信必可减为低剂量的,即由160/4.5vg每次 减为80/4.5vg每次, 每日仍两次,连续应用三个月后,再次复查肺功能依据以上原则判断是否继续减量。
[此贴子已经被作者于2010-1-5 20:59:18编辑过]
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发表于 2010-1-1 10:10 |只看该作者
非常感谢!祝大家在新的一年里身体健康,工作顺利,家庭幸福!谢谢!
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