请教马煜医生，急！！！

zhanglm0313

    马医生：           您好！4月26号我曾带儿子（现在18个月大）到儿研所就诊，经您诊断为：婴幼儿哮喘。治疗：雾化吸入布地奈德悬液0.5mg/天，口服顺耳宁2.5mg/天（未遵医嘱4mg/天）。到现在治疗已经坚持3个月了。可是在5月16号的时候孩子出现流清涕、打喷嚏、咳嗽、发热不明显，经口服头孢克肟干混悬剂一次25mg,一日2次，盐酸溴已新一次4mg一日3次，丙卡特罗半片，一日2次，酮替芬半片，睡前1次，治疗5天时我儿出现喘息，听诊有哮鸣音，晨起加吸布地奈德1次，治疗维持3天左右病情逐渐缓解。到7月16号孩子再次出现流清涕，打喷嚏、咳嗽、发热不明显。食用章鱼后咳嗽加重，并出现喘憋。治疗基本同上，加吸一次沙丁胺醇溶液0.4ml。此次孩子鼻塞比上次严重，自今仍有轻咳，流清涕。问：1）我儿是感冒还是鼻炎？2）顺耳宁剂量是否偏小？3)哮喘治疗是维持现状还是采取其他方案？请教马医生，谢谢！

[此贴子已经被作者于2009-7-29 23:00:56编辑过]

zhanglm0313

非常感谢马教授在百忙之中给我解惑！      我住在河北偏僻的县区，去一次儿研所是非常不容易的，所以在此我还想咨询一下：我儿子的这种情况（基本上1个月发作1次，即便雾化吸入布地奈德悬液，口服顺耳宁）需要治疗升级吗？还是口服顺耳宁4mg/天+雾化吸入布地奈德悬液0.5mg/天，再观察一下呢？

zwlhui

已经雾化吸入布地奈德悬液0.5mg/天，可如果每月都有发作，提示治疗可能不足。建议雾化吸入布地奈德悬液0.5mg/次，每天2次，这个剂量雾化2周后再进行评估。2周内如果无严重咳喘发作，可以在家雾化观察。

[此贴子已经被作者于2009-8-3 22:52:32编辑过]

mayu

您先雾化吸入布地奈德悬液0.5mg/次，每天2次（每天1mg，只相当于每日吸入中剂量激素）并可以同时口服顺尔宁4毫克，一起先用2周，我们再联系。

wjh

  北京首都儿研所马煜教授 回复：       1）我儿是感冒还是鼻炎？ 感冒和鼻炎在急性起病阶段的症状时大致相同的，没办法只靠症状区分，而且治疗也是相类似的药物，都含有抗过敏的药物，建议给与对症治疗就可以了。      2）顺耳宁剂量是否偏小？3)哮喘治疗是维持现状还是采取其他方案？请教马医生，谢谢！ 顺尔宁剂量是有点小，每天4毫克比较合适，6个月以上孩子都是吃4毫克的，请您放心。      3)哮喘治疗是维持现状还是采取其他方案：吸入激素和口服顺尔宁还是目前的治疗方法，但是剂量需要调节，如果孩子总是发作，还是带孩子到医院看看，调调药物的用法和用量。

zhanglm0313

好的，非常感谢您的指导！