[求助]吸氧了问什么还是腿肿？

sunnysun520

专家们好！这个有几个问题希望你们赐教！有三个问题：（1）我妈妈的骨质疏松只有肩和腿痛，不知道是什么原因，和肺心病有没关系？（2）我妈妈说骨质疏松的药说不能和利尿的药不可以一起吃，所以她没有吃，她打算吃完骨质疏松的药（还有三天）就准备吃，利尿的药有什么合适的嘛？要注意什么地方？（3）还有一个问题请教，我妈妈最近进行了一个星期的氧疗了，就是她说她鼻子的可能是对吸氧的管子过敏还是什么的，要流鼻涕。请教有什么方法改善？拜托各位专家！

huaxie823

肺心病的症状，除原有肺、胸疾病的各种症状体征外，主要是逐步出现肺、心功能不全以及其它器官损害的征象。呼吸道原发症状：早期常以咳嗽、咳痰和气短三大症状为主要表现。每逢寒冷季节，病情易出现急性发作，咳嗽加剧，痰量增多并转为黄色。急性发作控制后，转为缓解期，则咳嗽减轻痰量减少，痰由黄转白、变稀。当病情继续进展，肺气肿程度加重，临床上逐渐出现气短症状，开始仅是活动量大时感到气短，劳动时耐力下降，逐渐发展到日常起居轻微活动就出现气短症状；严重时，甚至在静坐时或平卧时亦感气短。在严重呼吸困难时，病人被迫坐起，称为端坐呼吸。呼吸衰竭症状：呼吸衰竭主要由严重缺氧及二氧化碳潴留所引起，是肺功能不全的晚期表现。一般来说，肺心病先有缺氧，后有二氧化碳潴留，二者症状常常互相交叉，最后两者合并出现。慢性缺氧症状主要表现为：气短、胸闷、心悸、食欲低下和疲乏无力，并有紫绀；二氧化碳潴留早期多无症状，但当二氧化碳分压超过 60 毫米汞柱时，大多先有头胀、头痛、多汗等征象，然后接着出现神经系统症状，往往夜间失眠，白天嗜睡，并有幻觉、神志恍惚等肺性脑病前驱症状。心力衰竭症状：主要表现为右心衰竭症状，早期表现为咳嗽、气短、心悸、下肢踝部轻度浮肿。当右心衰竭加重时，逐渐出现明显呼吸困难、尿少、上腹胀痛以及食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状；心率持续增快，紫绀、肝脏肿大以及周身浮肿现象亦加重并可见腹水。并发症症状：由于缺氧和二氧化碳潴留所致胃肠道粘膜糜烂、坏死和渗血或因较长时间使用激素，诱发溃疡，可引起呕血、便血，肺性脑病的出现，往往是预后不良的征兆。由于严重感染或心力衰竭可出现休克、血压下降。还可缘于弥漫性血管内凝血而出现皮肤粘膜出血和其他部位出血。肾功能障碍可致原有少尿、浮肿进一步加剧。酸碱失衡可致口渴、尿少、神经、消化症状，有的可出现心律紊乱。

huaxie823

所以，骨质疏松不是肺心病的临床表现近年来研究认为与下列因素密切相关。（1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。（4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。但肺心病患者容易合并骨质疏松！因为肺心病患者除了上面的机制外，还有：经常用激素、经常用抗生素、活动受限，户外活动少或无，食欲差，进食少，胃肠道消化和吸收功能均差等具体原因。所以，肺心病患者更要注意防治骨质疏松。

huaxie823

利尿剂是治疗各种原因引起的体内钠、水潴留的药物，主要作用于肾脏，促进钠水排泄，从而达到利尿消肿、降低血压和颅内压的目的。目前对于骨质疏松症的治疗，还不能使已经丢失的骨量得到增长，也不能使骨密度得到恢复，只能是防止骨量的进一步丢失，同时缓解骨质疏松所导致的骨痛和肌肉抽搐。所以，您母亲说的：骨质疏松的药说不能和利尿的药不可以一起吃？都是什么药？利尿剂可分为四大类作用于近端小管的利尿剂：如乙酰唑胺，美托拉宗襻利尿剂：如呋噻米、托拉噻米作用于远曲小管的利尿剂：如噻嗪类、美托拉宗作用于集合管的利尿剂：如氨氯吡咪，螺旋内脂应用利尿剂要注意：水电解质平衡，尤其注意补钾。

sunnysun520

谢谢！那专家建议那种利疗的药最好符合我妈妈的病情？谢谢

huaxie823

关于“氧疗了，就是她说她鼻子的可能是对吸氧的管子过敏还是什么的，要流鼻涕。请教有什么方法改善？”可以试试鼻罩或开放式面罩吸氧

huaxie823

肺心病心衰不严重时在家里可以口服呋噻米20mg（1片）联合螺内脂20mg（1片），1-2次/天同时口服钾片。如果严重了，尽快去医院

sunnysun520

哦! 谢谢！再请教骨质疏松的药和介绍的利尿的这些药没有冲突吧？ 可以一起服用吗？我妈妈的腿就是肿了又消消了又肿，但是没有吃利尿的药，还有利尿药可以每天都服用吗？我家附近小诊所的医生说不能每天吃，不知道是不是？谢谢！

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科   程哲利尿药属于对症处理,在有症状时服用,如无症状,就可以停药,如果服用时间很长,仍然不好,就要去医院就诊了

心海泓洋

理论上来讲，抗骨质疏松药可以和利尿剂和用，但抗骨质疏松药不可能吃上就很快见效，它所需的时间较长，另外可以适当的补充钙片，饮食上也可以多食用富含钙质的食物：牛奶，虾皮，豆制品等。