请教专家，6岁男孩哮喘频频发作

hunt99

我儿子今年六岁，出生后一直在厦门生活，2005年夏天患肺炎以后，开始有哮喘症状，过敏源查得是尘螨。厦门市第一医院儿科吴谨准主任指定的治疗方案，开始是普密克令舒雾化吸入，顺儿宁每日一片，坚持了半年，基本控制在三个月发作一次的水平。2006-2007年使用普密克气雾剂+储雾筒，每日两次，发作时加吸万托林，发作水平仍处于两三个月一次的水平，2008年开始使用都宝，上半年基本也是维持原来的发作频率。耳鼻喉检查发现，扁桃体二度肥大，腺样体肥大，导致呼吸道变窄，建议切除，鼻窦炎，中耳炎，中耳积水，中耳问题目前已有改善，听力已基本恢复。过敏性鼻炎，每日喷布第耐得喷剂。今年七月返回沈阳上小学。至今为止不到一个月时间，已经发作了哮喘7次，几乎每三天就要发作一次，都是晚上睡觉前，早上起床时会流清鼻涕。孩子发作时非常痛苦，大人看的十分心痛。请问各位专家，下一步应该如何制定治疗方案？谢谢！

[此贴子已经被作者于2008-7-29 15:32:46编辑过]

哮喘医生

您好，如果长期服用哮喘药不能控制或是效果不理想的话，您可以考虑是否存在误诊的因素，我通过您的症状分析，您的孩子有可能是胃食管反流病引起的。祝您早日找到病因，祝您的孩子早日康复！

[此贴子已经被zhangyu于2008-7-31 10:29:02编辑过]

hunt99

谢楼上回复，抱歉，孩子的症状与胃食管返流不符。哮喘确实是过敏引起的，已经得到验证，且有家族史。

mayu

厦门市第一医院儿科吴谨准主任也是全国知名的哮喘专家，建议您再到他那里就诊，可以考虑换用舒利迭、信必可等效果更好的药物。扁桃体二度肥大，腺样体肥大是非得要手术吗？建议您多方咨询专家的意见，因为现在总的观点是，扁桃体肥大、腺样体肥大不到很需要的情况不主张太积极手术，因为这些疾病在给予对应治疗后一般能有所缓解，而且这些疾病是自限性疾病，孩子大了一般会有所好转，另外有些孩子手术后还复发。

caolingas

请问您使用的是哪一种都保，是普米克都保，信必可都保，还是奥克斯都保，用多大的剂量，如果用的剂量很大仍不能控制病情要考虑新换环境有没有什么刺激性的东西，或引起过敏的过敏源，如螨虫、霉菌、花粉等，要注意避免。另外，情绪因素对哮喘发作也有影响，孩子新到陌生环境是否有心理不适也要注意。如果以上问题都不存在要注意有没有合并其它疾病。首都儿科研究所呼吸科 曹玲

[此贴子已经被作者于2008-7-31 18:12:59编辑过]

hunt99

因近来在外出差没来论坛。谢谢二位专家指导。因孩子现在已回到了沈阳，所以无法再由厦门吴主任治疗。腺状体切除方案是中国医大二附院儿科提出的，原先吴主任也不赞同切除。使用的都保是普米克都保，每日早晚各一次。花粉等原因确实可以引发哮喘发作，因为有几次带孩子到沈阳的公园散步，晚上都引发哮喘，沈阳的空气也确实比厦门干燥且脏。请问专家在这样的情况下，有什么办法可以防止，戴口罩是否可行？

mayu

建议您使用抗过敏药物或者用鼻用激素,环境污染特别严重的情况下可以带口罩.

cz61819679

    你可以做过敏原测试，看看对哪些变应原过敏，再看看是否可以做脱敏，这也是一种办法郑州大学第一附属医院   程哲

zwlhui

    如果坚持吸入普米克都保，每日早晚各一次，还是会有哮喘发作的话，除了与花粉、尘螨等过敏源暴露刺激外，还要考虑可能存在治疗不足的问题。正如上面几位专家所述，可以换用舒利迭、信必可都保等联合制剂，口服白三烯受体拮抗剂如顺尔宁。一般5岁以上可以进行脱敏治疗（皮下注射）。    总而言之，哮喘是慢性病，需要长期、规范化、个体化治疗。用药过程中，可能会出现病情的反复，所以要定期看专科医生，综合孩子的病情控制程度、肺功能变化等情况调整治疗方案。

cz61819679

郑州大学第一附属医院  程哲对于鼻窦炎，中耳炎，中耳积水的问题，还可以就诊于耳鼻喉科，积极处理这些疾病，因为这些疾病也与哮喘有一定关系。另外这些疾病本身也应该积极治疗。