气道平滑肌可以作为慢性气道疾病生物标志物？(2019年第二期，最新)

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   病例编号：2019 02

本期坛主：南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科 李博厚 住院医师 赵海金 副主任医师

                中日友好医院呼吸与危重症医学科 农英 副主任医师  

病例提供：南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科 李博厚 住院医师 赵海金 副主任医师

                中日友好医院呼吸与危重症医学科 农英 副主任医师

摘要

   背景：重症哮喘和慢性阻塞性肺病（慢阻肺）管理上存在很大的挑战，尤其是当二者的临床特征比较相似时。因此准确地诊断和检测表型，对疾病精准治疗非常重要。该病例重点分析了使用支气管内镜活检组织学，特别是气道平滑肌作为生物标志物，在慢性气道疾病的价值。

   病情介绍：65岁，女性，既往吸烟史和儿童期轻度哮喘，诊断为重度慢阻肺。尽管使用了最高剂量吸入药物，病人仍然经常发生需要使用皮质类固醇的急性发作，并且在稍微运动时即感到呼吸困难。肺功能检查显示一秒率（FEV1 / FVC）为 43％，FEV147％，一氧化碳弥散能力降低，为预计值45％。CT显示过度通气，未见明显的肺气肿。定量CT显示肺气肿仅为9.35％（