请教迟春花专家

nfprj

我儿子今年11岁，患有过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘，08年喘过3次，症状较轻，今年3月喘过一次，也不是很严重，吃药后喘停了，可是一直有持续的咳嗽，而且是干咳，经常鼻塞，无感冒症状，请问迟大夫我儿子这种情况应该如何用药？谢谢！

心海泓洋

您好！ 不知您之前给孩子用的是什么药？ 过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘属于同一气道，同一疾病，病因基本相同，所以要同时治疗，效果才会好。而且，哮喘是一种慢性疾病，需要长期坚持正规、 规律用药。 通常哮喘用吸入性激素加支气管舒张剂的联合制剂控制最好，如舒利迭、信必可。控制良好后，可以减量为单用吸入性激素如普米克等治疗。通常要用2-3年，当然后期的用量就很小了。 急性发作时用万托林2喷，但24小时内不能多于8喷。 过敏性鼻炎多用爱赛平、雷诺考特、内舒拿等比用喷剂治疗，效果较好，一般用3-6个月，以后什么时候发作什么时候再用就可以了。

心海泓洋

您好！ 过敏性鼻炎和哮喘多数都是由于对某些物质过敏所引起的，所以建议您到医院去查个过敏原，知道对什么物质过敏，生活中尽可能的避免接触或采取些防护措施，鼻炎和哮喘的症状也会相应的有所减轻，治疗效果就会更好，也可以向医生咨询，采取脱敏治疗。

xueyan725

您好！ 哮喘是需要长期治疗的疾病，一旦确诊就需要坚持正规治疗。治疗哮喘和鼻炎的药物很多，楼上医生已经说的很清楚了，但是还是建议您先给孩子做个肺功能/激发或舒张试验，根据病情的严重程度选择最适合的药物。

chi.chunhua

北京大学第一医院呼吸内科  迟春花教授答复如下： 你好。 有几个问题需要明确一下。 1，08年及今年，小孩哮喘发作时怎样治疗的？症状缓解后是否继续使用药物治疗？用的是什么药物？ 2，是否定期到专家那里复查？ 3，是否定期做肺功能检查？ 4，是否做过过敏原检查？ 5，平时剧烈运动后，或者遇到烟雾、冷空气等因素，是否会引起咳嗽、气短等症状出现？   因为具体情况不清楚，所以只能给你一点建议： 1，哮喘和过敏性鼻炎关系很密切，往往伴发，因此既要治疗鼻炎，又要治疗哮喘。 2，如果运动等因素经常诱发哮喘症状出现，应该检查长期治疗，至少2-3年。哮喘治疗药物包括：吸入性糖皮质激素（布地奈德、氟替卡松）、孟鲁司特，（吸入激素+长效β2受体激动剂）的复方制剂（舒利迭、信必可）。这些药物总体来讲效果很好，也很安全，但是具体选择哪一种药物治疗，应该由有经验的医生根据病人症状、肺功能水平来制定，并且应该定期复查，以便医生及时调整治疗方案。千万不要自己随意减量或停药，那样会导致症状复发。如果目前小孩症状不重，近期不方便到医院检查，可使用布地奈德每天2次，每次200微克（每次用药后用清水清漱口咽部数次，防止口干等副作用）。另外，在出现气短、憋气等症状时，吸入沙丁胺醇气雾剂1-2喷，以快速缓解症状（任何哮喘患者都应该备用此药）。若症状较重，或者肺功能下降，应该使用舒利迭或信必可，这两种药物更有效。 3，过敏性鼻炎常用药物是雷诺考特或辅舒良鼻喷剂，或者有些患者使用顺尔宁效果也不错。或者：口服孟鲁司特，既治疗哮喘又治疗鼻炎，有些患者效果也很好，可试一试。 4，检查过敏原很必要，但是一定到三级甲等大医院，采用科学方法进行检查。有的医院使用没有得到学术界公认的方法检查，病人钱不少花，结果没有任何参考价值。通常需要首先做皮肤过敏原试验，然后根据皮试结果进行血清学检查，测定特异性IgE抗体水平。有的过敏原避免接触就可以大大减轻症状，如猫狗，有的可进行脱敏治疗，可改善过敏体质，使治疗更完善。   希望能够对你们有帮助。

[此贴子已经被作者于2009-9-9 22:47:13编辑过]