7岁小孩哮喘用药咨询！

yanlin2566

大家好，请大家帮忙看看孩子的哮喘用药问题
孩子今年7岁6个月了，快3岁时确诊为哮喘后开始用药至今已经快5年了。开始是普米克气雾剂200微克的喷了2年每天两次用储雾罐吸效果非常好，减量到隔天一次后复发。后改用辅舒酮125微克的又喷了2年2013年3月减量到隔天一次时又有些复发，感冒后咳嗽的很厉害有些轻微的喘。回头想想这几年的吸药我们家长真要好好检讨，虽然孩子一直在用药，但每次减量都不规范，自己感觉孩子还不错时到时间就减量了，没有做正规检查自己在家盲目做主，太对不起孩子了。孩子哮喘从小就是那种感冒后咳嗽然后喘，不感冒时一切正常。前段时间到医院重新定了用药方案舒利迭50/100的每天两次一吸，顺尔宁5毫克每晚一片。我又给她买了个峰流速仪每天早晚监测。有几个问题咨询下大家，麻烦了
1：单用一种药舒利迭可以吗？一是以前单用辅舒酮一种每天两次虽然感冒也有咳嗽但到医院去听都不喘。这次改用舒利迭后感冒后咳嗽很轻微，在感冒咳嗽这方面改善还是很明显。二是感觉孩子吃了顺尔宁后好像变的很急躁，我想既然一种药可以控制能少用药就少用药，不知道可以吗。用了这么多年的药心理负担很重。
2：如果必须两种药联合用的话，顺尔宁是不是从头到尾都要跟随激素类联合。
3：顺尔宁后来没买到5毫克的买的10微克的可不可以掰两半分吃
4：女孩子7岁6个月，身高129厘米体重32公斤。正常状态下吹峰流速仪早上基本上吹到220-240，晚上能吹到240-250.这样PE正常值应该设定多少.怎样设定正常值，警戒值。
5：用了这么多年的药，心理负担很重，我们这个小地方没有这方面的专科，医生对这种哮喘治疗了解的不多，看病还要跑到很远的周边大城市的医院，每次买药也是托人带，很不方便，这也是我们自己在家减量的原因。孩子的哮喘总是不能根除真是很让人揪心。不知道别的孩子得了这种病要治疗多久，我们已经快5年了啊！
谢谢论坛的医生，麻烦你们了！

wudi315817

1、舒利迭虽然只是一种药，但是两种成分的复合制剂，能够发挥1+1>2的作用；顺尔宁是一个相对副作用较小的药物，孕妇和幼儿均可使用，医生通常不会让你长时间联用，所以你在医生安排下使用。
2、有些轻症的哮喘患者单用激素或者单用顺尔宁的都用，并不是需要一直联用
3、据厂家介绍最好不用掰开，会影响药效
4、峰流速仪上通常会有一个说明书，说明书里有根据身高、年龄计算的参考值，另外你要看孩子一天当中是否变化超过20%
5、如果的确不能每个月就诊一次，至少3个月左右应由医生评估一下控制情况再决定是否减量

yanlin2566

谢谢指点。
女孩子7岁6个月，身高129厘米体重32公斤。正常状态下吹峰流速仪早上基本上吹到220-240，晚上能吹到240-250.我根据换算237是她的标准值，这几天有些感冒，轻微的咳嗽没有前几天吹的高，早上210，晚上220，这个 算正常的吗？
是不是237减去20%后以内的都算正常。还是她早晚的变化差20%，还是她和以前正常状态的数值差20%。
她的PE标准值就是237是吗？
另还有个问题我知道很不好回答但还是想问下，5年的治疗时间是不是很长了，通常这种小孩哮喘要治疗几年？
谢谢

多一点快乐

她的PE标准值约240-250，早上210，晚上220，低了点

5年的治疗时间是不是很长了，通常这种小孩哮喘要治疗几年？-----与5年没有关系，治疗几年因人而异，多数孩子维持在最小剂量半年到一年可以考虑停药，前提是峰流速，肺功能正常，更确切的依据支气管激发试验正常。
您减量到每天一次应该就是维持最小维持量，减到隔天一次就复发说明改天一次不是最小维持量，而且隔天一次基本没什么效果，跟停药差不多。自己在家减量，一旦复发，治疗不当，从头再来。
最好有固定的医生由医生评估一下控制情况再决定是否减量，怎么减量

wudi315817

您孩子的PEF变异率在可接受的范围内，至于疗程是很个体化的，儿童期哮喘也有部分成年后可以痊愈的。