病例资料
患者女,54岁,主诉:发现血压高10余年,头晕2周。无头痛、胸痛、胸闷、心悸等,不规律服用安内真,血压未监测。既往有糖尿病10余年,不规则服用降糖药,具体不详,血糖未监测,平素有肢端麻木感。门诊拟“高血病、2型糖尿病”收住心内科。入院查体:BP160/85mmHg,神清,皮肤无苍白、黄染,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,无啰音。心界无扩大,心率60次/分,律齐,无杂音。腹型肥胖,无压痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移浊阴性,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统未见异常。
辅助检查:入院后查心彩超:左室壁肥厚,心室舒张功能减退。颈动脉彩超:左颈动脉粥样斑块形成。心电图:窦性心律,左室高电压。胸片、血常规、肝肾功均正常。末梢血糖12.4mmol/L,血脂:总胆固醇6.5mmol/L,LDL4.2mmol/L,甘油三脂正常。糖化血红蛋白6.8mmol/L。尿微量白蛋白200mg/L。
根据以上信息请大家讨论:初步诊断、拟诊讨论及诊疗计划。
该患者住院期间突发心跳骤停一次,诊疗经过将陆续公布。