由过敏性鼻炎、哮喘了解过敏性疾病

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由过敏性鼻炎、哮喘了解过敏性疾病

朱予津

武警天津总队医院 300162

春暖花开、草长莺飞，本是让人赏心悦目、心情愉悦的季节，然而，对于过敏性鼻炎的患者来讲春季可能是最难熬的季节。尤其在我国北方，一到春季，很多人的鼻塞、鼻痒、打喷嚏等过敏反应就如约而至。目前，我国过敏性鼻炎的发病率为8.7%～24.1%，每10人中就有1～3人患有不同程度的过敏性鼻炎。由于过敏性鼻炎的症状与感冒很相似，因而，临床中约七成过敏性鼻炎被误认为是感冒。同时，很多人即使被确诊为过敏性鼻炎，觉得只是小病，忍忍就好了。事实上，若不及时治疗，过敏性鼻炎可引发全身危机，患者可能出现哮喘、鼻窦炎、结膜炎、咽鼓管功能障碍等疾病。因此，过敏性鼻炎应该得到正规诊治。近期，笔者出门诊时发现很多患者患有过敏性鼻炎，同时他们可能身受各类过敏性疾病的困绕。因此，笔者想借此机会列出一些过敏性疾病的常识，希望读者朋友提高对该疾病的认识。

一、过敏的定义

过敏是一类免疫系统疾病的总称，是机体在受到过敏原刺激时所发生的体内免疫功能失衡的变态反应。过敏，简单地说就是对某种物质过度敏感产生的反应。过敏轻者可能出现轻微的外周或皮肤症状，重者可迅速发展至血管性水肿、血压下降、心律失常、意识丧失、休克甚至死亡。

二、过敏性疾病的范围

常见的过敏性疾病有：过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等。过敏性疾病虽然是个统称，但发生部位不同，症状有较大差异，原因也因人而异。根据发生部位可分如下几类：

1.  呼吸系统过敏：包括过敏性鼻炎、过敏性气管炎、过敏性哮喘等，主要表现为打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流鼻涕、流眼泪、咳嗽、胸闷、气短、喘息等。

2.  皮肤过敏：有湿疹、药疹、荨麻疹、接触性皮炎等，表现为各类皮疹，大多具有红肿痒的特点。其中，以荨麻疹最常见，表现为扁平凸起的大疙瘩。

3.  眼睛过敏：可引起过敏性结膜炎，眼睛会红肿、发痒、有粘性分泌物。

4.  消化道过敏：会出现腹痛、呕吐、排便异常等症状。

三、生活中应警惕的过敏症状

1.  经常鼻子发痒：春天花粉季节为著，或进入空调房或早晚温差大时，鼻子瘙痒难耐，且流清鼻涕，有时连续打十几个喷嚏，要考虑是不是过敏性。

2.  鼻塞时间长：有时呼吸可能伴有“吼吼”声。感冒引起的鼻塞通常一周就会好，若持续时间过久可能是过敏所致，若不及时就医易并发鼻窦炎、睡眠障碍等。

3.  咳嗽迁延不愈：有些患者咳嗽迁延不愈，好的时候完全没有症状，发作起来根本忍不了，而且夜间及凌晨比较重，普通的止咳药效果差，气道受阻时严重时甚是有胸闷、喘鸣，呼吸时伴随“吼吼”声，很可能是伴发了哮喘。

4.  眼睛红肿发痒：眼睛发痒时，使用消炎眼药水后不仅没好反而加重，要警惕过敏性结膜炎。过敏性结膜炎可有眼痒、充血、水肿或眼睑水肿、流泪、有水样分泌物等。

5.  经常犯困：若睡眠充足，白天还是容易犯困，就要警惕是不是过敏了。

四、过敏性疾病的病因

过敏是遗传与环境过敏原综合作用的结果，具有一定遗传倾向。据统计，父母一方患有过敏性疾病，子女患病的可能性约30%；父母双方都患有过敏性疾病，子女患病可能性高达50%。有些患病的朋友虽然没有遗传因素，但我们生活的环境中却存在很多致敏因素，简称过敏原。过敏原是使人过敏的抗原，空气、食物、饮料、药物、日常用品中它们几乎无处不在。根据接触过敏原的不同途径通常将其分为4类：

1.  吸入性过敏原：花粉、尘螨、粉尘、烟草、油漆、香水、霉菌、宠物皮屑等。

2.  食入性过敏原：牛奶、鸡蛋、谷物、牛羊肉、海鲜、坚果等。

3.  接触性过敏原：各类化妆品、染发剂、有机溶剂等。

4.  药物过敏原：可通过食入、吸入、接触或注射使人致敏并发生过敏反应。其中，注射诱发的过敏反应最严重，如注射青霉素可能导致过敏性休克。

五、过敏性疾病的防治

患者出现过敏性症状，应根据疾病的严重程度判断经验治疗或及时就医。过敏性疾病防治原则是规避过敏原、正规用药，因此常过敏的患者可行过敏原筛查发现自己的致敏因素，同时患者要善于总结自己的致敏因素并学会如何规避。

1.  食物过敏：如果是食用哪种食物，如芒果、菠萝后出现过敏，下次应该规避食用。

2.  接触性过敏：如果是接触性过敏，应规避再一次的接触。如有的患者接触羽绒或丝织品后出现皮肤瘙痒等症状，这类人尽量选择棉质衣服。

3.  吸入性过敏：吸入性过敏原常见的如空气中的花粉、尘螨、真菌、有害气体等。春天最易传播花粉，对于花粉过敏患者，在室外要佩戴口罩，在室内应多用淡盐水冲鼻；尘螨宜在22-26℃且湿度50%以上的环境中繁殖，对于尘螨过敏患者，要经常打扫房间、清洗床上用品并烘干暴晒；草场、森林的土壤、仓库中易存在真菌，如对真菌过敏，应避免前往该类场所，至少要带口罩防范；此外，一些新装修环境中易存在甲醛等有害气体，再如化工厂排放的有害气体等，官兵应注意防范。

4.  药物过敏：药物可通过食入、吸入、接触或注射使人致敏，如注射青霉素可能导致过敏性休克。去医院看病一定要提前告知医生过敏史，必要时进行皮试。

过敏患者应及时规范用药，常用的药物为抗组胺药，如扑尔敏、氯雷他定等。此外，白三烯受体调节剂如孟鲁司特钠等效果也很好。对于较重的患者必要时甚至需用皮质醇激素、肾上腺素等药物治疗。

六、抗过敏药物的注意事项

1.   抗过敏药物应是居家生活常备药物之一，尤其对于过敏体质者应随身携带。

2.   部分抗过敏药物有中枢神经系统抑制作用，可导致服用后嗜睡。因此部分特殊职业人群在选择药物时应了解药物特性。扑尔敏有嗜睡副作用，可用于睡前服用。如果不想影响工作状态，建议选择下一代抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。

3.   在使用抗过敏药物的过程中，疾病迁延不愈或出现新的过敏反应症状，如瘙痒、皮疹，甚至休克，可能是抗过敏药物引起过敏反应，需及时就医。

4.   对于慢性、顽固性或病情较重的过敏性疾病，如过敏性鼻炎或哮喘等疾病，应长期规律用药预防疾病发作，而不是等发作时再使用，具体使用药物应询问专业医务人员。

以上是笔者的简单归纳，由于不同人群的生活环境和工作特点不同，他们面对的过敏原存在差异。因此，百姓只有不断提高对过敏性疾病的认识，善于总结，才能做到对该疾病更好的防控与治疗、保证健康的生活。

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